直腸癌術後リンパ節再発との鑑別を要した腸間膜炎症性偽腫瘍の1例

症例は52歳の女性．進行直腸癌に対して，腹腔鏡補助下低位前方切除術（D3郭清）を施行し，最終診断は，直腸癌Rb，pT4a N0 M0，pStage IIであった．術後10カ月の腹部超音波検査で，左総腸骨動脈前面に33mm大の腫瘤を指摘された．精査のPET/CTでは同部に異常集積を認め，リンパ節再発が疑われた．他に転移再発を疑う所見は認めなかったため，開腹腫瘤摘出術を施行した．腫瘤は，前回手術で処理した上直腸動脈根部に位置しており，#252リンパ節再発と考えた．病理組織所見では，リンパ節構造は認めず，筋線維芽細胞系の紡錘形細胞が主体であった．悪性所見は認めなかった．腫瘤内に前回手術で血管処理に使...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 77; no. 8; pp. 2011 - 2015
Main Authors 小林, 健二, 江本, 桂, 石田, 隆, 篠崎, 浩治, 木全, 大, 尾形, 佳郎, 寺内, 寿彰
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2016
Subjects
炎症性偽腫瘍
直腸癌
腹腔鏡
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.77.2011

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Summary:症例は52歳の女性．進行直腸癌に対して，腹腔鏡補助下低位前方切除術（D3郭清）を施行し，最終診断は，直腸癌Rb，pT4a N0 M0，pStage IIであった．術後10カ月の腹部超音波検査で，左総腸骨動脈前面に33mm大の腫瘤を指摘された．精査のPET/CTでは同部に異常集積を認め，リンパ節再発が疑われた．他に転移再発を疑う所見は認めなかったため，開腹腫瘤摘出術を施行した．腫瘤は，前回手術で処理した上直腸動脈根部に位置しており，#252リンパ節再発と考えた．病理組織所見では，リンパ節構造は認めず，筋線維芽細胞系の紡錘形細胞が主体であった．悪性所見は認めなかった．腫瘤内に前回手術で血管処理に使用した非吸収性クリップを2つ認めた．以上から炎症性偽腫瘍と診断した．術後1年半経過し，再発徴候は認めていない．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.77.2011