受傷1週間後に仮性動脈瘤を認め塞栓術を施行した小児脾損傷の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 39; no. 7; pp. 1191 - 1194
• Main Authors: 山本, 聖一郎, 加藤, 悠人, 高野, 公徳, 中川, 基人, 筒井, 麻衣, 葉, 季久雄, 金子, 靖, 佐藤, 幸男
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.11.2019
• Subjects: 仮性動脈瘤; 小児; 脾外傷; 脾損傷
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.39.1191

外傷による脾仮性動脈瘤形成の自然経過は明らかでない。今回，われわれは受傷後1週間で撮像した腹部造影CT検査で脾仮性動脈瘤を認めた症例を経験した。患者は8歳の女児で，遊戯施設で転倒して左側胸部を丸太で強打して受傷した。来院時の腹部造影CT検査で日本外傷学会損傷分類2008のⅢb型脾損傷と腹腔内出血があった。造影剤の血管外漏出はなく，循環動態は安定しており，非手術的治療（nonoperative management：NOM）の方針として入院した。入院後も循環動態は安定して推移した。受傷1週間後の腹部造影CT検査で脾内に仮性動脈瘤を認め，経カテーテル動脈塞栓術を施行した。受傷12日目に軽快退院し，2ヵ月間の運動制限を指示した。受傷後3ヵ月で外来通院を終了した。脾仮性動脈瘤の発生機序や自然経過は明らかでない点が多く，診断とその治療は定まっていない。今後も症例の蓄積が必要と考える。