新型インフルエンザウイルス感染による横紋筋融解症によって急性腎傷害を生じた高齢者の1例
新型インフルエンザウイルス感染による横紋筋融解症によって，急性腎傷害を生じた高齢者の1例を経験したので報告する。症例は，統合失調症により精神科病院に長期入院中の75歳の男性である。前医で発熱を契機にインフルエンザウイルス感染と診断され，翌日の検査にて横紋筋融解症，急性腎傷害を認めたため当院救命救急センターに搬送された。ICUに入室し治療を開始したが，大量輸液，利尿促進に反応せず，第2病日に血液透析を施行した。その後34日間に計18回の血液透析により腎機能は回復し，第52病日に前医へ転院となった。従来のインフルエンザウイルス感染により横紋筋融解症，急性腎傷害に至った症例は，これまでにも散発的に報...
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| Published in | 日本救急医学会雑誌 Vol. 24; no. 9; pp. 781 - 786 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本救急医学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-924X 1883-3772 |
| DOI | 10.3893/jjaam.24.781 |
Cover
| Abstract | 新型インフルエンザウイルス感染による横紋筋融解症によって，急性腎傷害を生じた高齢者の1例を経験したので報告する。症例は，統合失調症により精神科病院に長期入院中の75歳の男性である。前医で発熱を契機にインフルエンザウイルス感染と診断され，翌日の検査にて横紋筋融解症，急性腎傷害を認めたため当院救命救急センターに搬送された。ICUに入室し治療を開始したが，大量輸液，利尿促進に反応せず，第2病日に血液透析を施行した。その後34日間に計18回の血液透析により腎機能は回復し，第52病日に前医へ転院となった。従来のインフルエンザウイルス感染により横紋筋融解症，急性腎傷害に至った症例は，これまでにも散発的に報告されている。一方で，A/H1N1 pdm（新型インフルエンザウイルス）による報告はほとんどない。A/H1N1 pdmでは急性呼吸窮迫症候群を含む多臓器不全の症例報告が散見されるが，本症例のように横紋筋融解症から急性腎傷害を単独で呈する場合もあり注意を要する。 |
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| AbstractList | 新型インフルエンザウイルス感染による横紋筋融解症によって，急性腎傷害を生じた高齢者の1例を経験したので報告する。症例は，統合失調症により精神科病院に長期入院中の75歳の男性である。前医で発熱を契機にインフルエンザウイルス感染と診断され，翌日の検査にて横紋筋融解症，急性腎傷害を認めたため当院救命救急センターに搬送された。ICUに入室し治療を開始したが，大量輸液，利尿促進に反応せず，第2病日に血液透析を施行した。その後34日間に計18回の血液透析により腎機能は回復し，第52病日に前医へ転院となった。従来のインフルエンザウイルス感染により横紋筋融解症，急性腎傷害に至った症例は，これまでにも散発的に報告されている。一方で，A/H1N1 pdm（新型インフルエンザウイルス）による報告はほとんどない。A/H1N1 pdmでは急性呼吸窮迫症候群を含む多臓器不全の症例報告が散見されるが，本症例のように横紋筋融解症から急性腎傷害を単独で呈する場合もあり注意を要する。 |
| Author | 岡田, 保誠 山口, 和将 小島, 直樹 松吉, 健夫 稲川, 博司 佐々木, 庸郎 |
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| References | 1) Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, et al: KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Definition and classification of AKI. Kidney Int (Suppl). 2012; 2: 19-36. 7) Caroff SN, Mann SC: Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin North Am. 1993; 77: 185-202. 14) Abe M, Higuchi T, Okada K, et al: Clinical study of influenza-associated rhabdomyolysis with acute renal failure. Clin Nephrol. 2006; 66: 166-70. 9) Fearnley RA, Lines SW, Lewington AJ, et al: Influenza A-induced rhabdomyolysis and acute kidney injury complicated by posterior reversible encephalopathy syndrome. Anesthesia. 2011; 66: 738-42. 13) 小沢浩, 野間清司, 埜中征哉: インフルエンザ筋炎・横紋筋融解症.日臨. 2000; 58: 2276-81. 15) Lai CC, Wang CY, Lin HI: Rhabcomyolysis and acute kidney injury associated with 2009 pandemic influenza A (H1N1). Am J Kidney Dis. 2010; 55: 615. 4) Trimarchi H, Greloni G, Campolo-Gilard V, et al: H1N1 infection and the kidney in critically ill patients. J Nephrol. 2010; 23: 725-31. 6) 田中亮, 鶴田亮介, 藤田基, 他: 救命救急センターでの検討から得られた悪性症候群の診断法の問題点とその改善策. 日臨救急医会誌. 2008; 11: 1-5. 2) Sood MM, Rigatto C, Zarychanski R, et al: Acute kidney injury in critically ill patients infected with 2009 pandemic influenza A (H1N1): report from a Canadian Province. Am J Kidney Dis. 2010; 55: 848-55. 5) Ayala E, Kagawa FT, Wehner JH, et al: Rhabdomyolysis associated with 2009 influenza A (H1N1). JAMA. 2009; 17: 1863-4. 12) Singh U, Scheld WM: Infectious etiologies of rhabdomyolysis: three case reports review. Clin Infect Dis. 1996; 22: 642-9. 16) 伊藤寿樹, 波多野伸輔, 佐藤滋則, 他: A型インフルエンザウイルス感染によると考えられる横紋筋融解症, 無尿性急性腎不全に対してPMMA膜によるHDを施行した1例. 腎と透析. 2008; 65: 791-3. 3) Abdulkader RC, Ho YL, de Sousa Santos S, et al: Characteristics of acute kidney injury in patients infected with the 2009 influenza A (H1N1) virus. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5: 1916-21. 8) 山脇成人, 矢野栄一: わが国における悪性症候群の実態について‐厚生省悪性症候群研究班調査結果から. 臨精医. 1989; 18: 107-21. 10) Parikh M, Dolson G, Ramanathan V, et al: Novel H1N1-associated rhabdomyolysis leading to acute renal failure. Clin Microbiol Infect. 2010; 16: 330-2. 11) Borgatta B, Pérez M, Rello J, et al: Elevation of creatine kinase is associated with worse outcomes in 2009 pH1N1 influenza A infection. Intensive Care Med. 2012; 38: 1152-61. |
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| SourceID | jstage |
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| StartPage | 781 |
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| Title | 新型インフルエンザウイルス感染による横紋筋融解症によって急性腎傷害を生じた高齢者の1例 |
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| ispartofPNX | 日本救急医学会雑誌, 2013/09/15, Vol.24(9), pp.781-786 |
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