新型インフルエンザウイルス感染による横紋筋融解症によって急性腎傷害を生じた高齢者の1例

• Published in: 日本救急医学会雑誌 Vol. 24; no. 9; pp. 781 - 786
• Main Authors: 小島, 直樹, 稲川, 博司, 佐々木, 庸郎, 山口, 和将, 松吉, 健夫, 岡田, 保誠
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本救急医学会 2013
• Subjects: ペラミビル; ミオグロビン尿症; 統合失調症; 血液透析
• ISSN: 0915-924X; 1883-3772
• DOI: 10.3893/jjaam.24.781

新型インフルエンザウイルス感染による横紋筋融解症によって，急性腎傷害を生じた高齢者の1例を経験したので報告する。症例は，統合失調症により精神科病院に長期入院中の75歳の男性である。前医で発熱を契機にインフルエンザウイルス感染と診断され，翌日の検査にて横紋筋融解症，急性腎傷害を認めたため当院救命救急センターに搬送された。ICUに入室し治療を開始したが，大量輸液，利尿促進に反応せず，第2病日に血液透析を施行した。その後34日間に計18回の血液透析により腎機能は回復し，第52病日に前医へ転院となった。従来のインフルエンザウイルス感染により横紋筋融解症，急性腎傷害に至った症例は，これまでにも散発的に報告されている。一方で，A/H1N1 pdm（新型インフルエンザウイルス）による報告はほとんどない。A/H1N1 pdmでは急性呼吸窮迫症候群を含む多臓器不全の症例報告が散見されるが，本症例のように横紋筋融解症から急性腎傷害を単独で呈する場合もあり注意を要する。