膵温存十二指腸部分切除術を行った水平脚十二指腸癌の1例
症例は59歳の男性で，2007年7月より黒色便を自覚し，上下部内視鏡検査施行されたが明らかな異常所見なく経過観察されていた．2009年6月の上部内視鏡検査で十二指腸水平脚にほぼ全周性の2型腫瘍を認め，生検の結果腺癌であった．低緊張性十二指腸造影では十二指腸水平脚から上行脚にかけて狭窄像を認めた．腹部造影CTでは十二指腸水平脚に全周性壁肥厚を認めたが，周囲への浸潤所見は明らかでなかった．水平脚の十二指腸癌と診断し，上腸間膜動脈周囲リンパ節郭清を伴う膵温存十二指腸部分切除術を施行した．再建は側々吻合とし，イレウスチューブを吻合部を超えて挿入し，内ステントとした．病理組織学的には乳頭腺癌で，深達度S...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 8; pp. 2172 - 2177 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.74.2172 |
Cover
| Abstract | 症例は59歳の男性で，2007年7月より黒色便を自覚し，上下部内視鏡検査施行されたが明らかな異常所見なく経過観察されていた．2009年6月の上部内視鏡検査で十二指腸水平脚にほぼ全周性の2型腫瘍を認め，生検の結果腺癌であった．低緊張性十二指腸造影では十二指腸水平脚から上行脚にかけて狭窄像を認めた．腹部造影CTでは十二指腸水平脚に全周性壁肥厚を認めたが，周囲への浸潤所見は明らかでなかった．水平脚の十二指腸癌と診断し，上腸間膜動脈周囲リンパ節郭清を伴う膵温存十二指腸部分切除術を施行した．再建は側々吻合とし，イレウスチューブを吻合部を超えて挿入し，内ステントとした．病理組織学的には乳頭腺癌で，深達度SS，リンパ節転移，脈管侵襲は認められなかった．術後経過は良好であり，現在術後約4年で再発兆候なく経過観察中である．十二指腸水平部癌はまれな疾患であり，文献的考察と術式の工夫について報告する． |
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| AbstractList | 症例は59歳の男性で，2007年7月より黒色便を自覚し，上下部内視鏡検査施行されたが明らかな異常所見なく経過観察されていた．2009年6月の上部内視鏡検査で十二指腸水平脚にほぼ全周性の2型腫瘍を認め，生検の結果腺癌であった．低緊張性十二指腸造影では十二指腸水平脚から上行脚にかけて狭窄像を認めた．腹部造影CTでは十二指腸水平脚に全周性壁肥厚を認めたが，周囲への浸潤所見は明らかでなかった．水平脚の十二指腸癌と診断し，上腸間膜動脈周囲リンパ節郭清を伴う膵温存十二指腸部分切除術を施行した．再建は側々吻合とし，イレウスチューブを吻合部を超えて挿入し，内ステントとした．病理組織学的には乳頭腺癌で，深達度SS，リンパ節転移，脈管侵襲は認められなかった．術後経過は良好であり，現在術後約4年で再発兆候なく経過観察中である．十二指腸水平部癌はまれな疾患であり，文献的考察と術式の工夫について報告する． |
| Author | 岡崎, 慎史 菅原, 秀一郎 木村, 理 渡邊, 利広 平井, 一郎 竹下, 明子 |
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| References | 13) 猪瀬悟史，土屋嘉昭，野村達也他:原発性十二指腸癌27切除例の臨床病理組織学的検討．日消外会誌 2010;43:135-140 25) Kimura W, Nagai H : Study of surgical anatomy for duodenum-preserving resection of the head of the pancreas. Ann Surg 1995 ; 221 : 359-363 24) Imamura M, Komoto I, Doi R, et al : New pancreas-preserving total duodenectomy technique. World J Surg 2005 ; 29 : 203-207 15) 日本胃癌学会編:胃癌取扱い規約．第13版，金原出版，東京，1999 5) 水間正道，石山秀一，山内淳一郎他:十二指腸第4部に発生した原発性十二指腸癌4切除例の検討．日消外会誌 2011;44:684-691 23) Nagai H, Hyodo M, Kurihara K, et al : Pancreas-sparing duodenectomy : classification, indication and procedures. Hepatogastroenterology 1999 ; 46 : 1953-1958 6) Kimura W, Ohtsubo K : Incidence, sites of origin, and immunohistochemical and histochemical characteristics of atypical epithelium and minute carcinoma of the papilla of Vater. Cancer 1988 ; 61 : 1394-1402 26) Murakami G, Hirata K, Takamuro T, et al : Vascular anatomy of the pancreaticoduodenal region : A review. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999 ; 6 : 55-68 29) 江川智久，大橋真記，伊藤康博他:S-1+CDDP療法による術前化学療法が奏効した原発十二指腸癌の1例．癌と化療 2008;35:2083-2085 3) 仁丹利行，原田英也，佐原博之他:十二指腸癌症例の検討―主乳頭上部例と下部例の比較―．癌の臨 1998;44:324-328 18) Tocchi A, Mazzoni G, Puma F, et al : Adenocarcinoma of the third and fourth portions of the duodenum. Arch Surg 2003 ; 138 : 80-85 22) Bucher P, Gervaz P, Morel P : Long-term results of radical resection for locally advanced duodenal adenocarcinoma. Hepatogastroenterology 2005 ; 52 : 1727-1729 10) 小川 洋，河内保之，西村 淳他:原発性十二指腸癌10例の臨床病理学的検討．日臨外会誌 2009;70:968-973 27) 鈴木 亮，松井則親，西健太郎他:幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した第4部原発十二指腸癌の1例．日消外会誌 2005;38:429-434 7) Kimura W, Futakawa N, Yamagata S, et al : Different clinicopathologic findings in two histologic types of carcinoma of papilla of Vater. Jpn J Cancer Res 1994 ; 85 : 161-166 17) Heniford BT, Iannitti DA, Evans P, et al : Primary nonampullary/periampullary adenocarcinoma of the duodenum. Am Surg 1998 ; 64 : 1165-1169 20) Kaklamanos IG, Bathe OF, Franceschi D, et al : Extent of resection in the management of duodenal adenocarcinoma. Am J Surg 2000 ; 179 : 37-41 14) 日本胆道外科研究会編:胆道癌取扱い規約．第5版，金原出版，東京，2003 4) 齊藤修治，遠藤 格，熊本宣文他:治癒切除が可能であった第4部の十二指腸癌の1例．日消外会誌 2001;34:485-489 16) 近藤 哲，蜂須賀喜多男，山口晃弘他:原発性十二指腸癌7切除例の臨床的検討．日消外会誌 1984;17:1987-1995 19) Bakaeen FG, Murr MM, Sarr MG, et al : What prognostic factors are important in duodenal adenocarcinoma? Arch Surg 2000 ; 135 : 635-642 1) 三宅 勝，沢江義郎，石橋大海他:原発性早期十二指腸球部癌の1例．胃と腸 1977;12:813-817 28) Delcore R, Thomas JH, Forster J, et al : Improving respectability and survival in patients with primary duodenal carcinoma. Am J Surg 1993 ; 166 : 626-631 2) 柳沢研一，小林一久，浅川健一他:原発性十二指腸癌の1例と本邦報告例の検討．ENDOSC FORUM digest dis 1987;3:133-140 8) Kimura W, Futakawa N, Zhao B : Neoplastic diseases of the papilla of Vater. J Hepatobiliary Pancerat Surg 2004 ; 11 : 223-231 11) 菅原 元，山口晃弘，磯谷正敏他:原発性十二指腸癌の臨床病理学的検討．日消外会誌 2001;34:1283-1288 9) 尾上俊介，加藤岳人，柴田佳久他:原発性十二指腸癌自験例10例の臨床病理学的検討．日消外会誌2006;39:1458-1463 21) Lowell JA, Rossi RL, Munson JL, et al : Primary adenocarcinoma of third and fourth portions of duodenum. Arch Surg 1992 ; 127 : 557-560 12) 坂本英至，寺崎正起，岡本恭和他:原発性十二指腸癌切除6例の検討．日臨外会誌 2002;63:94-98 |
| References_xml | – reference: 16) 近藤 哲，蜂須賀喜多男，山口晃弘他:原発性十二指腸癌7切除例の臨床的検討．日消外会誌 1984;17:1987-1995 – reference: 23) Nagai H, Hyodo M, Kurihara K, et al : Pancreas-sparing duodenectomy : classification, indication and procedures. Hepatogastroenterology 1999 ; 46 : 1953-1958 – reference: 2) 柳沢研一，小林一久，浅川健一他:原発性十二指腸癌の1例と本邦報告例の検討．ENDOSC FORUM digest dis 1987;3:133-140 – reference: 24) Imamura M, Komoto I, Doi R, et al : New pancreas-preserving total duodenectomy technique. World J Surg 2005 ; 29 : 203-207 – reference: 6) Kimura W, Ohtsubo K : Incidence, sites of origin, and immunohistochemical and histochemical characteristics of atypical epithelium and minute carcinoma of the papilla of Vater. Cancer 1988 ; 61 : 1394-1402 – reference: 29) 江川智久，大橋真記，伊藤康博他:S-1+CDDP療法による術前化学療法が奏効した原発十二指腸癌の1例．癌と化療 2008;35:2083-2085 – reference: 21) Lowell JA, Rossi RL, Munson JL, et al : Primary adenocarcinoma of third and fourth portions of duodenum. Arch Surg 1992 ; 127 : 557-560 – reference: 25) Kimura W, Nagai H : Study of surgical anatomy for duodenum-preserving resection of the head of the pancreas. Ann Surg 1995 ; 221 : 359-363 – reference: 27) 鈴木 亮，松井則親，西健太郎他:幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した第4部原発十二指腸癌の1例．日消外会誌 2005;38:429-434 – reference: 15) 日本胃癌学会編:胃癌取扱い規約．第13版，金原出版，東京，1999 – reference: 11) 菅原 元，山口晃弘，磯谷正敏他:原発性十二指腸癌の臨床病理学的検討．日消外会誌 2001;34:1283-1288 – reference: 26) Murakami G, Hirata K, Takamuro T, et al : Vascular anatomy of the pancreaticoduodenal region : A review. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999 ; 6 : 55-68 – reference: 19) Bakaeen FG, Murr MM, Sarr MG, et al : What prognostic factors are important in duodenal adenocarcinoma? Arch Surg 2000 ; 135 : 635-642 – reference: 14) 日本胆道外科研究会編:胆道癌取扱い規約．第5版，金原出版，東京，2003 – reference: 22) Bucher P, Gervaz P, Morel P : Long-term results of radical resection for locally advanced duodenal adenocarcinoma. Hepatogastroenterology 2005 ; 52 : 1727-1729 – reference: 3) 仁丹利行，原田英也，佐原博之他:十二指腸癌症例の検討―主乳頭上部例と下部例の比較―．癌の臨 1998;44:324-328 – reference: 18) Tocchi A, Mazzoni G, Puma F, et al : Adenocarcinoma of the third and fourth portions of the duodenum. Arch Surg 2003 ; 138 : 80-85 – reference: 1) 三宅 勝，沢江義郎，石橋大海他:原発性早期十二指腸球部癌の1例．胃と腸 1977;12:813-817 – reference: 9) 尾上俊介，加藤岳人，柴田佳久他:原発性十二指腸癌自験例10例の臨床病理学的検討．日消外会誌2006;39:1458-1463 – reference: 12) 坂本英至，寺崎正起，岡本恭和他:原発性十二指腸癌切除6例の検討．日臨外会誌 2002;63:94-98 – reference: 13) 猪瀬悟史，土屋嘉昭，野村達也他:原発性十二指腸癌27切除例の臨床病理組織学的検討．日消外会誌 2010;43:135-140 – reference: 20) Kaklamanos IG, Bathe OF, Franceschi D, et al : Extent of resection in the management of duodenal adenocarcinoma. Am J Surg 2000 ; 179 : 37-41 – reference: 5) 水間正道，石山秀一，山内淳一郎他:十二指腸第4部に発生した原発性十二指腸癌4切除例の検討．日消外会誌 2011;44:684-691 – reference: 4) 齊藤修治，遠藤 格，熊本宣文他:治癒切除が可能であった第4部の十二指腸癌の1例．日消外会誌 2001;34:485-489 – reference: 7) Kimura W, Futakawa N, Yamagata S, et al : Different clinicopathologic findings in two histologic types of carcinoma of papilla of Vater. Jpn J Cancer Res 1994 ; 85 : 161-166 – reference: 17) Heniford BT, Iannitti DA, Evans P, et al : Primary nonampullary/periampullary adenocarcinoma of the duodenum. Am Surg 1998 ; 64 : 1165-1169 – reference: 8) Kimura W, Futakawa N, Zhao B : Neoplastic diseases of the papilla of Vater. J Hepatobiliary Pancerat Surg 2004 ; 11 : 223-231 – reference: 10) 小川 洋，河内保之，西村 淳他:原発性十二指腸癌10例の臨床病理学的検討．日臨外会誌 2009;70:968-973 – reference: 28) Delcore R, Thomas JH, Forster J, et al : Improving respectability and survival in patients with primary duodenal carcinoma. Am J Surg 1993 ; 166 : 626-631 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 2172 |
| SubjectTerms | 十二指腸癌 水平脚 膵温存十二指腸部分切除術 |
| Title | 膵温存十二指腸部分切除術を行った水平脚十二指腸癌の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/74/8/74_2172/_article/-char/ja |
| Volume | 74 |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2013, Vol.74(8), pp.2172-2177 |
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