当院における超音波メス導入後の両側内胸動脈を用いた CABG 手術の早期および遠隔期成績
以前より内胸動脈（ITA）をはじめとする動脈グラフトによる冠動脈バイパス術（CABG）が長期予後を改善し，両側ITAによるCABGの優位性についても報告されている．当院では2001年4月に導入した超音波メスを用いてITAをfull skeletonizationにて採取し，両側ITAを積極的に使用している．そこで超音波メス導入後の2001年4月から2012年12月までの当施設における両側ITAを用いた単独CABG手術256例の手術成績を検討した．人工心肺を使用しないCABGは194例（On-pump CABGへのconversion 8例含む）で，緊急手術は38例であった．30日死亡は1例であ...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 44; no. 6; pp. 307 - 311 |
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| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.44.307 |
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| Abstract | 以前より内胸動脈（ITA）をはじめとする動脈グラフトによる冠動脈バイパス術（CABG）が長期予後を改善し，両側ITAによるCABGの優位性についても報告されている．当院では2001年4月に導入した超音波メスを用いてITAをfull skeletonizationにて採取し，両側ITAを積極的に使用している．そこで超音波メス導入後の2001年4月から2012年12月までの当施設における両側ITAを用いた単独CABG手術256例の手術成績を検討した．人工心肺を使用しないCABGは194例（On-pump CABGへのconversion 8例含む）で，緊急手術は38例であった．30日死亡は1例であった．対象全256例中234例で術後2週間以内にグラフト造影を施行した．早期において10例（4.3%）にカテーテル治療や再CABGによる再冠血行再建を施行した．対象全256例の追跡調査について，全生存率および術後PCI回避率，再CABG回避率を調査した．さらに心臓死，急性心筋梗塞，心不全や脳梗塞による入院を心関連事故（MACE）として，術後MACE回避率を調査した．生存率は5年81.8%，10年72.6%であった．再CABG回避率は5年99.5%，10年は99.3%であり，術後PCI回避率は5年96.3%，10年95.2%であった．術後MACE回避率は5年90.3%，10年81.2%であった．当院における超音波メス導入後の両側ITAを用いたCABG手術の早期および遠隔期成績は満足のいくものであった． |
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| AbstractList | 以前より内胸動脈（ITA）をはじめとする動脈グラフトによる冠動脈バイパス術（CABG）が長期予後を改善し，両側ITAによるCABGの優位性についても報告されている．当院では2001年4月に導入した超音波メスを用いてITAをfull skeletonizationにて採取し，両側ITAを積極的に使用している．そこで超音波メス導入後の2001年4月から2012年12月までの当施設における両側ITAを用いた単独CABG手術256例の手術成績を検討した．人工心肺を使用しないCABGは194例（On-pump CABGへのconversion 8例含む）で，緊急手術は38例であった．30日死亡は1例であった．対象全256例中234例で術後2週間以内にグラフト造影を施行した．早期において10例（4.3%）にカテーテル治療や再CABGによる再冠血行再建を施行した．対象全256例の追跡調査について，全生存率および術後PCI回避率，再CABG回避率を調査した．さらに心臓死，急性心筋梗塞，心不全や脳梗塞による入院を心関連事故（MACE）として，術後MACE回避率を調査した．生存率は5年81.8%，10年72.6%であった．再CABG回避率は5年99.5%，10年は99.3%であり，術後PCI回避率は5年96.3%，10年95.2%であった．術後MACE回避率は5年90.3%，10年81.2%であった．当院における超音波メス導入後の両側ITAを用いたCABG手術の早期および遠隔期成績は満足のいくものであった． |
| Author | 前田, 俊之 山下, 暁立 井上, 聡巳 田淵, 正樹 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本心臓血管外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| References | 9) Yamauchi, A. and Higami, T. : Off-pump CABG using bilateral ITA in octogenarians. J. Jpn. Coron. Assoc. 17 : 180-184, 2011. 2) Endo, M., Nishida, H., Tomizawa, Y. et al. : Benefit of bilateral over single internal mammary artery grafts for multiple coronary artery bypass grafting. Circulation 104 : 2164-2170, 2001. 11) Inoue, S., Harada, R., Obama, T. et al. : Does the bilateral internal thoracic artery harvesting increase wound infection?. Kyobu Geka 64 : 523-529, 2011. 1) Stevens, L.M., Carrier, M., Perrault, L.P. et al. : Single versus bilateral internal thoracic artery grafts with concomitant saphenous vein grafts for multivessel coronary artery bypass grafting : Effects on mortality and event-free survival. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 127 : 1408-1415, 2004. 8) Matsuura, K., Kobayashi, J., Tagusari, O. et al. : Off-pump coronary artery bypass grafting using only arterial grafts in elderly patients. Ann. Thorac. Surg. 80 : 144-148, 2005. 7) Mohammadi, S., Dagenais, F., Doyle, D. et al. : Age cut-off for the loss of benefit from bilateral internal thoracic artery grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 33 : 977-982, 2008. 10) Grossi, E.A., Esposito, R., Harris, L.J. et al. : Sternal wound infections and use of internal mammary artery grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 102 : 342-347, 1991. 13) Pevni, D., Uretzky, G., Yosef, P. et al. : Revascularization of the right coronary artery in bilateral internal thoracic artery grafting. Ann. Thorac. Surg. 79 : 564-569, 2005. 4) Higami, T., Kozawa, S., Asada, T. et al. : Skeletonization and harvest of the internal thoracic artery with an ultrasonic scalpel. Ann. Thorac. Surg. 70 : 307-308, 2000. 12) Hirotani, T., Nakamichi, T., Munakata, M. et al. : Risks and benefits of bilateral internal thoracic artery grafting in diabetic patients. Ann. Thorac. Surg. 76 : 2017-2022, 2003. 3) Lytle, B.W., Blackstone, E.H., Loop, F.D. et al. : Two internal thoracic artery grafts are better than one. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 117 : 855-872, 1999. 5) Higami, T., Yamashita, T., Nohara, H. et al. : Early results of coronary grafting using ultrasonically skeletonized internal thoracic arteries. Ann. Thorac. Surg. 71 : 1224-1228, 2001. 6) He, G., Acuff, T., Ryan, W. et al. : Determinants of operative mortality in elderly patients undergoing coronary artery bypass grafting : emphasis on the influence of internal mammary artery grafting on mortality and morbidity. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 108 : 73-81, 1994. |
| References_xml | – reference: 7) Mohammadi, S., Dagenais, F., Doyle, D. et al. : Age cut-off for the loss of benefit from bilateral internal thoracic artery grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 33 : 977-982, 2008. – reference: 2) Endo, M., Nishida, H., Tomizawa, Y. et al. : Benefit of bilateral over single internal mammary artery grafts for multiple coronary artery bypass grafting. Circulation 104 : 2164-2170, 2001. – reference: 1) Stevens, L.M., Carrier, M., Perrault, L.P. et al. : Single versus bilateral internal thoracic artery grafts with concomitant saphenous vein grafts for multivessel coronary artery bypass grafting : Effects on mortality and event-free survival. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 127 : 1408-1415, 2004. – reference: 3) Lytle, B.W., Blackstone, E.H., Loop, F.D. et al. : Two internal thoracic artery grafts are better than one. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 117 : 855-872, 1999. – reference: 10) Grossi, E.A., Esposito, R., Harris, L.J. et al. : Sternal wound infections and use of internal mammary artery grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 102 : 342-347, 1991. – reference: 4) Higami, T., Kozawa, S., Asada, T. et al. : Skeletonization and harvest of the internal thoracic artery with an ultrasonic scalpel. Ann. Thorac. Surg. 70 : 307-308, 2000. – reference: 6) He, G., Acuff, T., Ryan, W. et al. : Determinants of operative mortality in elderly patients undergoing coronary artery bypass grafting : emphasis on the influence of internal mammary artery grafting on mortality and morbidity. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 108 : 73-81, 1994. – reference: 9) Yamauchi, A. and Higami, T. : Off-pump CABG using bilateral ITA in octogenarians. J. Jpn. Coron. Assoc. 17 : 180-184, 2011. – reference: 11) Inoue, S., Harada, R., Obama, T. et al. : Does the bilateral internal thoracic artery harvesting increase wound infection?. Kyobu Geka 64 : 523-529, 2011. – reference: 12) Hirotani, T., Nakamichi, T., Munakata, M. et al. : Risks and benefits of bilateral internal thoracic artery grafting in diabetic patients. Ann. Thorac. Surg. 76 : 2017-2022, 2003. – reference: 13) Pevni, D., Uretzky, G., Yosef, P. et al. : Revascularization of the right coronary artery in bilateral internal thoracic artery grafting. Ann. Thorac. Surg. 79 : 564-569, 2005. – reference: 8) Matsuura, K., Kobayashi, J., Tagusari, O. et al. : Off-pump coronary artery bypass grafting using only arterial grafts in elderly patients. Ann. Thorac. Surg. 80 : 144-148, 2005. – reference: 5) Higami, T., Yamashita, T., Nohara, H. et al. : Early results of coronary grafting using ultrasonically skeletonized internal thoracic arteries. Ann. Thorac. Surg. 71 : 1224-1228, 2001. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 307 |
| SubjectTerms | 両側内胸動脈 冠動脈バイパス術 超音波メス |
| Title | 当院における超音波メス導入後の両側内胸動脈を用いた CABG 手術の早期および遠隔期成績 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs/44/6/44_307/_article/-char/ja |
| Volume | 44 |
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| ispartofPNX | 日本心臓血管外科学会雑誌, 2015/11/15, Vol.44(6), pp.307-311 |
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