当院における超音波メス導入後の両側内胸動脈を用いた CABG 手術の早期および遠隔期成績

• Published in: 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 44; no. 6; pp. 307 - 311
• Main Authors: 田淵, 正樹, 山下, 暁立, 前田, 俊之, 井上, 聡巳
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 2015
• Subjects: 両側内胸動脈; 冠動脈バイパス術; 超音波メス
• ISSN: 0285-1474; 1883-4108
• DOI: 10.4326/jjcvs.44.307

以前より内胸動脈（ITA）をはじめとする動脈グラフトによる冠動脈バイパス術（CABG）が長期予後を改善し，両側ITAによるCABGの優位性についても報告されている．当院では2001年4月に導入した超音波メスを用いてITAをfull skeletonizationにて採取し，両側ITAを積極的に使用している．そこで超音波メス導入後の2001年4月から2012年12月までの当施設における両側ITAを用いた単独CABG手術256例の手術成績を検討した．人工心肺を使用しないCABGは194例（On-pump CABGへのconversion 8例含む）で，緊急手術は38例であった．30日死亡は1例であった．対象全256例中234例で術後2週間以内にグラフト造影を施行した．早期において10例（4.3%）にカテーテル治療や再CABGによる再冠血行再建を施行した．対象全256例の追跡調査について，全生存率および術後PCI回避率，再CABG回避率を調査した．さらに心臓死，急性心筋梗塞，心不全や脳梗塞による入院を心関連事故（MACE）として，術後MACE回避率を調査した．生存率は5年81.8%，10年72.6%であった．再CABG回避率は5年99.5%，10年は99.3%であり，術後PCI回避率は5年96.3%，10年95.2%であった．術後MACE回避率は5年90.3%，10年81.2%であった．当院における超音波メス導入後の両側ITAを用いたCABG手術の早期および遠隔期成績は満足のいくものであった．