血糖値の著明な逸脱により頭部CTとMRIで異常所見を呈した2症例

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 20; no. 2; pp. 261 - 264
• Main Authors: 米井, 昭智, 入江, 洋正, 大竹, 孝尚, 新庄, 泰孝, 横田, 喜美夫, 山下, 茂樹, 岡本, 洋史, 吉田, 光剛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 2013
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.20.261

血糖値の著明な逸脱と同時に，頭部CT・MRIの異常所見を認めた2症例を経験した。1例目は82歳男性で，右片麻痺，構音障害で受診した。受診時の血糖値は11 mg/dlであり，ブドウ糖の投与と画像による精査を行ったところ，頭部CTでの左後頭葉から頭頂葉の脳溝消失と，MRIの拡散強調画像での左中大脳動脈領域における高信号を認めた。ブドウ糖投与の開始3時間後に片麻痺は軽度改善した。2例目は54歳男性で，意識障害，痙攣で受診した。受診時の血糖値は1,087 mg/dlであり，尿中ケトン陽性であったため糖尿病性ケトアシドーシスと診断した。頭部CTで左被殻の高吸収を認めたため脳出血を疑ったが，インスリンにて血糖値は低下し，痙攣は消失した。発症4日目のMRIのT1強調画像で左被殻に高信号を認めた。著しい低血糖・高血糖は頭部CT・MRIに異常所見をきたすことがあり，脳梗塞や脳出血との鑑別が重要である。