門脈腫瘍栓を認めた膵頭部膵管癌の1例

通常型膵癌は門脈浸潤をきたすことが多いが，門脈腫瘍栓をきたすことは稀である．門脈腫瘍栓を認めた膵頭部膵管癌を経験したので報告する．症例は72歳の男性．発熱・嘔吐で受診した際，CTで主膵管への膵石嵌頓，尾側膵管の拡張を認めた．ERCPで主膵管と下部胆管の狭窄を認めたが，造影CT・EUSで膵頭部に腫瘤影は認めず，病理学的にも悪性所見を認めなかった．慢性膵炎による狭窄の診断で経過観察となった．2カ月後に閉塞性胆管炎を発症し再精査を行った際，CT・EUSで門脈内に腫瘤影を認めた．病理学的に確定診断は得られないも，膵頭部にFDG-PET CTでの集積とMRIでの拡散低下を認めたため，膵頭十二指腸切除術・...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 9; pp. 2303 - 2308
Main Authors 村瀬, 勝俊, 関野, 考史, 関野, 誠史郎, 中嶋, 慎治, 木村, 真樹, 富田, 弘之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2015
Subjects
膵管癌
門脈腫瘍栓
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.76.2303

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Abstract 通常型膵癌は門脈浸潤をきたすことが多いが，門脈腫瘍栓をきたすことは稀である．門脈腫瘍栓を認めた膵頭部膵管癌を経験したので報告する．症例は72歳の男性．発熱・嘔吐で受診した際，CTで主膵管への膵石嵌頓，尾側膵管の拡張を認めた．ERCPで主膵管と下部胆管の狭窄を認めたが，造影CT・EUSで膵頭部に腫瘤影は認めず，病理学的にも悪性所見を認めなかった．慢性膵炎による狭窄の診断で経過観察となった．2カ月後に閉塞性胆管炎を発症し再精査を行った際，CT・EUSで門脈内に腫瘤影を認めた．病理学的に確定診断は得られないも，膵頭部にFDG-PET CTでの集積とMRIでの拡散低下を認めたため，膵頭十二指腸切除術・門脈合併切除術を施行した． 病理診断で膵実質内に広範囲に進展する高分化型腺癌を認めた．門脈壁浸潤を認め門脈内腫瘤は腫瘍栓であった．
AbstractList 通常型膵癌は門脈浸潤をきたすことが多いが，門脈腫瘍栓をきたすことは稀である．門脈腫瘍栓を認めた膵頭部膵管癌を経験したので報告する．症例は72歳の男性．発熱・嘔吐で受診した際，CTで主膵管への膵石嵌頓，尾側膵管の拡張を認めた．ERCPで主膵管と下部胆管の狭窄を認めたが，造影CT・EUSで膵頭部に腫瘤影は認めず，病理学的にも悪性所見を認めなかった．慢性膵炎による狭窄の診断で経過観察となった．2カ月後に閉塞性胆管炎を発症し再精査を行った際，CT・EUSで門脈内に腫瘤影を認めた．病理学的に確定診断は得られないも，膵頭部にFDG-PET CTでの集積とMRIでの拡散低下を認めたため，膵頭十二指腸切除術・門脈合併切除術を施行した． 病理診断で膵実質内に広範囲に進展する高分化型腺癌を認めた．門脈壁浸潤を認め門脈内腫瘤は腫瘍栓であった．
Author 木村, 真樹
関野, 誠史郎
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8) 日本膵臓学会/編:膵癌診療ガイドライン．2013年版，金原出版，東京，2013，p63-65
9) 日本膵臓学会/編:膵癌診療ガイドライン．2013年版，金原出版，東京，2013，p92-94
3) 大内　晶，磯谷正敏，原田　徹他:門脈内腫瘍栓を伴った膵体部腺房細胞癌の1例．日消外会誌　2012;45:1052-1058
2) 奥野貴之，本田五郎，倉田昌直他:門脈腫瘍栓を伴った非機能性膵内分泌癌の1切除例．日消外会誌　2011;44:1280-1286
4) 山内希美，尾関　豊，角　泰廣他:門脈腫瘍栓を形成したAFP産生膵腺房細胞癌の1例．胆と膵　2001;22:1011-1016
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