仮性膵嚢胞が原因と考えられた術後再発性心嚢液貯留の1例

症例は50歳男性．過去3度の慢性膵炎の入院治療の既往があり，径5 cmの膵仮性嚢胞を保存的に加療していた．胸痛精査で冠動脈2枝病変（#5：75%，#2：75%）が指摘され，冠動脈バイパス術（右内胸動脈-左前下行枝，左内胸動脈-鈍縁枝，大伏在静脈-後下行枝）を施行した．術後問題なく経過し，第9病日で退院した．退院から1週間後に全身倦怠感，呼吸苦が出現，心臓超音波検査で心嚢液貯留を認めた．エコー下穿刺にて漿液性心嚢液1,000 mlを排出したが，1週間後には再貯留した．心嚢ドレーンを留置したが，持続的に心嚢液が排出された．そこで膵仮性嚢胞に対して超音波内視鏡下に経胃嚢胞穿刺，ステント留置を行い，膵...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 48; no. 3; pp. 193 - 196
Main Authors 平山, 大貴, 木下, 亮二, 大貫, 雅裕, 葛井, 総太郎, 弓削, 徳久, 真鍋, 晋, 内山, 英俊, 広岡, 一信
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.05.2019
Subjects
冠動脈バイパス術
心タンポナーデ
Online AccessGet full text
ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.48.193

Cover

More Information
Summary:症例は50歳男性．過去3度の慢性膵炎の入院治療の既往があり，径5 cmの膵仮性嚢胞を保存的に加療していた．胸痛精査で冠動脈2枝病変（#5：75%，#2：75%）が指摘され，冠動脈バイパス術（右内胸動脈-左前下行枝，左内胸動脈-鈍縁枝，大伏在静脈-後下行枝）を施行した．術後問題なく経過し，第9病日で退院した．退院から1週間後に全身倦怠感，呼吸苦が出現，心臓超音波検査で心嚢液貯留を認めた．エコー下穿刺にて漿液性心嚢液1,000 mlを排出したが，1週間後には再貯留した．心嚢ドレーンを留置したが，持続的に心嚢液が排出された．そこで膵仮性嚢胞に対して超音波内視鏡下に経胃嚢胞穿刺，ステント留置を行い，膵嚢胞内貯留液を胃に排出したところ，速やかに心嚢液も消失した．本症例における術後の再発性心嚢液貯留は，膵仮性嚢胞との関連が否定できず，若干の文献的考察を踏まえ報告する．
ISSN:0285-1474
1883-4108
DOI:10.4326/jjcvs.48.193