肝動脈化学塞栓療法併用の定位放射線療法後，短期間で腫瘍の急速な進展，および多発遠隔転移を来した肝細胞癌の1例
症例は78際女性．B型肝炎治療中に腹部超音波検査および腹部造影MRI検査にて，肝S1とS6に腫瘤を指摘された．前医にて肝細胞癌（HCC）と診断のもと，2013年8月に肝動注化学塞栓療法（TACE）が施行された．治療1カ月後のCT検査にて，肝S1 HCCへのリピオドール沈着が不良であり，追加加療目的で当院へ紹介となった．2013年10月，血管造影検査を施行した．肝S1 HCCは右下横隔動脈からの血液供給を受けており，同血管よりTACEを施行し，局所制御能を高めるため，同腫瘍に対し，体幹部定位放射線治療（SBRT）を行った．SBRT後は特に有害事象なく，治療終了後に退院となった．退院後21日目に食...
Saved in:
| Published in | 肝臓 Vol. 55; no. 8; pp. 503 - 511 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.55.503 |
Cover
| Abstract | 症例は78際女性．B型肝炎治療中に腹部超音波検査および腹部造影MRI検査にて，肝S1とS6に腫瘤を指摘された．前医にて肝細胞癌（HCC）と診断のもと，2013年8月に肝動注化学塞栓療法（TACE）が施行された．治療1カ月後のCT検査にて，肝S1 HCCへのリピオドール沈着が不良であり，追加加療目的で当院へ紹介となった．2013年10月，血管造影検査を施行した．肝S1 HCCは右下横隔動脈からの血液供給を受けており，同血管よりTACEを施行し，局所制御能を高めるため，同腫瘍に対し，体幹部定位放射線治療（SBRT）を行った．SBRT後は特に有害事象なく，治療終了後に退院となった．退院後21日目に食思不振にて緊急入院となり，CT検査にて多発肺転移，鎖骨上窩リンパ節転移，腹膜播種，臍転移，多発肝内再発の所見を認めた．全身状態は急激に悪化し，初回TACE施行後3カ月半で永眠された．TACE併用SBRTの有用性が報告される中，治療後に予後不良な経過を辿った1例を経験した．文献的報告を加え報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は78際女性．B型肝炎治療中に腹部超音波検査および腹部造影MRI検査にて，肝S1とS6に腫瘤を指摘された．前医にて肝細胞癌（HCC）と診断のもと，2013年8月に肝動注化学塞栓療法（TACE）が施行された．治療1カ月後のCT検査にて，肝S1 HCCへのリピオドール沈着が不良であり，追加加療目的で当院へ紹介となった．2013年10月，血管造影検査を施行した．肝S1 HCCは右下横隔動脈からの血液供給を受けており，同血管よりTACEを施行し，局所制御能を高めるため，同腫瘍に対し，体幹部定位放射線治療（SBRT）を行った．SBRT後は特に有害事象なく，治療終了後に退院となった．退院後21日目に食思不振にて緊急入院となり，CT検査にて多発肺転移，鎖骨上窩リンパ節転移，腹膜播種，臍転移，多発肝内再発の所見を認めた．全身状態は急激に悪化し，初回TACE施行後3カ月半で永眠された．TACE併用SBRTの有用性が報告される中，治療後に予後不良な経過を辿った1例を経験した．文献的報告を加え報告する． |
| Author | 小野, 典之 水上, 直久 永松, 洋明 出口, 章広 森田, 俊 筒井, りな 渡辺, 次郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 水上, 直久 organization: 公立八女総合病院放射線治療科 – sequence: 1 fullname: 渡辺, 次郎 organization: 公立八女総合病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 筒井, りな organization: 公立八女総合病院内科 – sequence: 1 fullname: 出口, 章広 organization: 公立八女総合病院内科 – sequence: 1 fullname: 永松, 洋明 organization: 公立八女総合病院内科 – sequence: 1 fullname: 森田, 俊 organization: 公立八女総合病院内科 – sequence: 1 fullname: 小野, 典之 organization: 公立八女総合病院内科 |
| BookMark | eNo9UMtKG1EAvYhCU-uuvzHpnfvIzKxEpLWC4EbXw52ZOzWpJiVxo6tMjCAaN5pEE5qHorVUDFpbBG3yMzd3Hit_wakRN-cszoPDeQvGs7ksB-C9CpPIoNqHryy7mUtSmqQQj4GEquuqgqmBx0ECEqoqBEH8BkwVCmkLQpTSoGGgBOiGpZbcq4XlHVmpy6sf8qTtdw-DRsm_rQ37f4PqT-H1ZK857O_71YG8Lgd3zZEqB5XHf5Wgc-V_70T1Q-FdhNuXwfF-7PeL51GxI7xfUfG3vKnFNuHtitKO8G7lWRy_j7xu1KyGD6fBxYMoHfitc-EdCa8Tjwn-XIdb7aARR3rqcLD3Dky4bLXAp154Eix_-rg0-1lZWJybn51ZUDKIaFAhRDMcjUPKLdtKYc4dYusqd1QLuQYh8ScuQYZrc4Rc5ugpTJFOmO5Qw7axrVt4EkyPejOFdfaFm9_y6TWW3zBZfj1tr3Lz-V6TUlP_D3Hfq2KvsLyZYfgJ2-WyFQ |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2014 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| DOI | 10.2957/kanzo.55.503 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3593 |
| EndPage | 511 |
| ExternalDocumentID | article_kanzo_55_8_55_503_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 JSF KQ8 OK1 P2P RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2470-4479d7e05ebcb63eed4c81ed1b2f944503f429fce22fad8635284a8d59cc3c8b3 |
| ISSN | 0451-4203 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:29:56 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 8 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2470-4479d7e05ebcb63eed4c81ed1b2f944503f429fce22fad8635284a8d59cc3c8b3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/55/8/55_503/_article/-char/ja |
| PageCount | 9 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_kanzo_55_8_55_503_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20140000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2014-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2014 text: 20140000 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 肝臓 |
| PublicationTitleAlternate | 肝臓 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| References | 14) 上野 誠, 大川伸一, 天野 歩, 他. 肉腫様変化を伴ったTAE後再発肝細胞癌の1切除例. Liver Cancer 2004; 10: 152-158 8) 池田健次. 肝癌の画像診断と内科的治療. 肝胆膵治研誌 2010; 8: 5-11 18) 米田憲秀, 松井 修, 佐藤保典, 他. CK19陽性肝細胞癌の臨床病理学的特徴と発生機構の基礎的検討. 肝胆膵 2011; 63: 661-699 21) 東條加奈, 大谷一郎, 北本幹也, 他. 肝動脈化学塞栓療法後に定位放射線療法の併用が有効であった肝細胞癌の1例. 肝臓 2013; 54: 834-840 22) 今城健人, 厚川和裕, 武田篤也, 他. ラジオ波焼灼療法後に同区域多発再発を来たした肝細胞癌に対し体幹部定位放射線治療が奏功した1例. 肝臓 2009; 50: 90-95 2) Kim KH, Kim MS, Chang JS, et al. Therapeutic benefit of radiotherapy in huge (>10 cm) unresectable hepatocellular carcinoma. Liver Int 2014; 34: 784-794 3) Sanuki N, Takeda A, Oku Y, et al. Stereotactic body radiotherapy for small hepatocellular carcinoma: A retrospective outcome analysis in 185 patients. Acta Oncol 2014; 53: 399-404 13) 山下 健, 平井賢治, 青木義憲, 他. TAE療法後, 肉腫様変化を呈したと思われる肝細胞癌の一例. 臨床と研究 1998; 65: 165-169 5) Seki T, Tamai T, Ikeda K, et al. Rapid progression of hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization and percutaneous radiofrequency ablation in the primary tumour region. Eur J Gastroenterol Hepatolol 2001; 13: 291-294 15) 大洞昭博, 小島孝雄, 加藤隆弘, 他. RFA, TACE治療後に肉腫様変化, 腹膜播種を来した肝細胞癌の1剖検例. 癌と化学療法 2009; 36: 1183-1186 19) Wang D, Luo L, Chen W, et al. Significance of the vascular endothelial growth factor and the macrophage migration inhibitory factor in the progression of hepatocellular carcinoma. Oncol Rep 2014; 31: 1199-1204 23) 中島慎介, 小林省吾, 和田浩志, 他. TACEと腹腔鏡下肝切除で加療した後期高齢者肝細胞癌の1例. 癌と化学療法 2011; 39: 1828-1830 6) 矢田 豊, 中山康弘, 平野克治, 他. ラジオ波焼灼術後の急速進展再発肝細胞癌に肝動注化学療法が奏功した1例. 癌と化学療法 2009; 36: 305-308 16) Ueshima T, Kudo S, Yamamoto T, et al. Cytokeratin 19 expression in hepatocellular carcinoma predicts early postoperative recurrence. Cancer Sci 2003; 94: 851-857 11) Matsumata T, Nishizaki T, Hashimoto H, et al. Effects of preoperative transcatheter hepatic arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. The relationship between postoperative course and tumor necrosis. Cancer 1993; 72: 3593-3598 7) 金川武徳, 飯田和成, 高山竜司, 他. TACE併用RFA後に急速増大したHCCの1例. 医学と薬学 2012; 67: 82-84 17) Tsuchiya K, Komuta M, Yasui Y, et al. Expression of keratin 19 is related to high recurrence of hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation. Oncology 2011; 80: 278-288 4) Ni JY, Liu SS, Xu LF, et al. Meta-analysis of radiofrequency ablation in combination with transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2013; 19: 3872-3882 20) Guo JH, Zhu X, Li XT, et al. Impact of serum vascular endothelial growth factor on prognosis in patients with unresectable hepatocellular carcinoma after transarterial chemoembolization. Chin J Cancer Res 2012; 24: 36-43 9) Sumie S, Kuromatsu R, Okuda K, et al. Microvascular invasion in patients with hepatocellular carcinoma and its predictable clinicopathological factors. Ann Surg Oncol 2008; 15: 1375-1382 10) Sakon M, Umeshita K, Nagano H, et al. Clinical significance of hepatic resection in hepatocellular carcinoma: analysis by disease-free survival curves. Arch Surg 2000; 135: 1456-1459 1) Cho JY, Paik YH, Park HC, et al. The Feasibility of combined transcatheter arterial chemoembolization and radiotherapy for advanced hepatocellular carcinoma. Liver Int 2014; 34: 795-801 12) 三谷圭二, 箱崎幸也, 岩本淳一, 他. PEIT後に肉腫様変化を認めた肝細胞癌の2剖検例. 肝臓 1999; 40: 619-625 |
| References_xml | – reference: 1) Cho JY, Paik YH, Park HC, et al. The Feasibility of combined transcatheter arterial chemoembolization and radiotherapy for advanced hepatocellular carcinoma. Liver Int 2014; 34: 795-801 – reference: 23) 中島慎介, 小林省吾, 和田浩志, 他. TACEと腹腔鏡下肝切除で加療した後期高齢者肝細胞癌の1例. 癌と化学療法 2011; 39: 1828-1830 – reference: 11) Matsumata T, Nishizaki T, Hashimoto H, et al. Effects of preoperative transcatheter hepatic arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. The relationship between postoperative course and tumor necrosis. Cancer 1993; 72: 3593-3598 – reference: 4) Ni JY, Liu SS, Xu LF, et al. Meta-analysis of radiofrequency ablation in combination with transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2013; 19: 3872-3882 – reference: 6) 矢田 豊, 中山康弘, 平野克治, 他. ラジオ波焼灼術後の急速進展再発肝細胞癌に肝動注化学療法が奏功した1例. 癌と化学療法 2009; 36: 305-308 – reference: 22) 今城健人, 厚川和裕, 武田篤也, 他. ラジオ波焼灼療法後に同区域多発再発を来たした肝細胞癌に対し体幹部定位放射線治療が奏功した1例. 肝臓 2009; 50: 90-95 – reference: 5) Seki T, Tamai T, Ikeda K, et al. Rapid progression of hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization and percutaneous radiofrequency ablation in the primary tumour region. Eur J Gastroenterol Hepatolol 2001; 13: 291-294 – reference: 2) Kim KH, Kim MS, Chang JS, et al. Therapeutic benefit of radiotherapy in huge (>10 cm) unresectable hepatocellular carcinoma. Liver Int 2014; 34: 784-794 – reference: 7) 金川武徳, 飯田和成, 高山竜司, 他. TACE併用RFA後に急速増大したHCCの1例. 医学と薬学 2012; 67: 82-84 – reference: 10) Sakon M, Umeshita K, Nagano H, et al. Clinical significance of hepatic resection in hepatocellular carcinoma: analysis by disease-free survival curves. Arch Surg 2000; 135: 1456-1459 – reference: 12) 三谷圭二, 箱崎幸也, 岩本淳一, 他. PEIT後に肉腫様変化を認めた肝細胞癌の2剖検例. 肝臓 1999; 40: 619-625 – reference: 18) 米田憲秀, 松井 修, 佐藤保典, 他. CK19陽性肝細胞癌の臨床病理学的特徴と発生機構の基礎的検討. 肝胆膵 2011; 63: 661-699 – reference: 3) Sanuki N, Takeda A, Oku Y, et al. Stereotactic body radiotherapy for small hepatocellular carcinoma: A retrospective outcome analysis in 185 patients. Acta Oncol 2014; 53: 399-404 – reference: 9) Sumie S, Kuromatsu R, Okuda K, et al. Microvascular invasion in patients with hepatocellular carcinoma and its predictable clinicopathological factors. Ann Surg Oncol 2008; 15: 1375-1382 – reference: 20) Guo JH, Zhu X, Li XT, et al. Impact of serum vascular endothelial growth factor on prognosis in patients with unresectable hepatocellular carcinoma after transarterial chemoembolization. Chin J Cancer Res 2012; 24: 36-43 – reference: 8) 池田健次. 肝癌の画像診断と内科的治療. 肝胆膵治研誌 2010; 8: 5-11 – reference: 14) 上野 誠, 大川伸一, 天野 歩, 他. 肉腫様変化を伴ったTAE後再発肝細胞癌の1切除例. Liver Cancer 2004; 10: 152-158 – reference: 16) Ueshima T, Kudo S, Yamamoto T, et al. Cytokeratin 19 expression in hepatocellular carcinoma predicts early postoperative recurrence. Cancer Sci 2003; 94: 851-857 – reference: 19) Wang D, Luo L, Chen W, et al. Significance of the vascular endothelial growth factor and the macrophage migration inhibitory factor in the progression of hepatocellular carcinoma. Oncol Rep 2014; 31: 1199-1204 – reference: 17) Tsuchiya K, Komuta M, Yasui Y, et al. Expression of keratin 19 is related to high recurrence of hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation. Oncology 2011; 80: 278-288 – reference: 13) 山下 健, 平井賢治, 青木義憲, 他. TAE療法後, 肉腫様変化を呈したと思われる肝細胞癌の一例. 臨床と研究 1998; 65: 165-169 – reference: 15) 大洞昭博, 小島孝雄, 加藤隆弘, 他. RFA, TACE治療後に肉腫様変化, 腹膜播種を来した肝細胞癌の1剖検例. 癌と化学療法 2009; 36: 1183-1186 – reference: 21) 東條加奈, 大谷一郎, 北本幹也, 他. 肝動脈化学塞栓療法後に定位放射線療法の併用が有効であった肝細胞癌の1例. 肝臓 2013; 54: 834-840 |
| SSID | ssib002670992 ssib000940394 ssib002670224 ssib058493441 ssj0069113 ssib005879686 ssib002484534 |
| Score | 1.9906529 |
| Snippet | 症例は78際女性．B型肝炎治療中に腹部超音波検査および腹部造影MRI検査にて，肝S1とS6に腫瘤を指摘された．前医にて肝細胞癌（HCC）と診断のもと，2013年8月に肝動注化学... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 503 |
| SubjectTerms | CK19陽性肝細胞癌 体幹部定位放射線療法 悪性転化 肝動脈化学塞栓療法 肝細胞癌 |
| Title | 肝動脈化学塞栓療法併用の定位放射線療法後，短期間で腫瘍の急速な進展，および多発遠隔転移を来した肝細胞癌の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/55/8/55_503/_article/-char/ja |
| Volume | 55 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 肝臓, 2014/08/20, Vol.55(8), pp.503-511 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1881-3593 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0069113 issn: 0451-4203 databaseCode: KQ8 dateStart: 19600101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR3LahRBcAgRxIv4xDc52MeNO9PdM93Hmc0sIigICt6W3dndQ4QoEi-eslFBNF7MQw3GRDEqisEngpr8hh8wmX2c_AWrqmd2J-pBvQy11VXV9ejermp6eizruF31qprXo4JWxagA-T_MOc7rBadZrUXVKgwRurfg9Bn35Hlx6oK8MDT8PXdq6epkbTS69sf3Sv4nqoCDuOJbsv8Q2b5QQAAM8YUnRBiefxVjFiqmHKbHWCiZCpiWhIH0UBGmxLSLgD_GfAPYTIcsdJlfZJqz0GNaowTABJzYBQvGWCCpSTAf5HBINpkfEnvItJ_SqDHkApqAmoIi9gtcgUc0v0uWSAkqhWUWlAgAmjLqhnJKCIcaFUbFTKcemQP9BkSsqNO-Pi6e0vAlcuFxjXLW5KeYwKFObeq93ynRKJ8AhxxFGFASDRQD5QMjx0ZfoWI-Ggv6BAHzHaQB9QA2cjRZCoFAfUig9jKgnAsTsAj0FWI4xcI4qtS3yyb_gqeCfN2QEwEA8PT_rsnDRRSLfApNg1lDcoMMCx3ILfQKRwLaEqKZRA9jokRYjZqpcEDvYYzQQIHE4EyiN-7z-04f0EtUEL0HAMSXZ_pAFNGVEtvMZ4Wy7SZ7sNGcWWFcpFApZM2GGdgEArcMV5_64siCXC56HqNAgwrZf_VcbkYIHBXaz62GQtoF4RSNeg2zWitlF7hMXZ4u5-bW5_RvS-XWZpnxml9mjf81g3A0ffb6IhRml0alHO0zbbmTPZ3xFSKrSFlR-ADaStaC70xWxqFw2-bgRiGeFjmbq3u0KPL8vopQQvL8voiHufWW3zp3_EEqT7uDex-hiNCc6hqTgrqQwdDRmsxn5o0ftO1E3jLIusehBs3Or1JKfW6XtTOthUd8Y8xua2i8usfafjo97bPXWulOLyV35rs3biUzC8mb58mTx-2V2c7D6faH-c31T525l3FrLVlb3Fy_257bSN7e6HxeNK3JxsyPbzOd5TftR8u9hdm49aJ783XnwV2gb0-t9qaW49ar3tT75N08kMWt2_H0rbj1IXkG7F96rZXe4lz369POi6_x9L320mrcuh-3lkGZzse33euPOw-BZc3e3LizzzpfDs-VThbSL8oUxh3hFWEt8nTdaxRloxbVXA71gYiU3ajbNaephQCXNCE_b0YNB9aqunLx6itRVXWpo4hHqsb3W8MTlyYaB6yRqKkixaGA1XZDeLV6FUo5BbCjXO1Ajn_QUsa3lcvm2qDKXw-aQ__PetjagZPW7BEfsYYnr1xtHIWqabJ2jEbgT9gBO48 |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%82%9D%E5%8B%95%E8%84%88%E5%8C%96%E5%AD%A6%E5%A1%9E%E6%A0%93%E7%99%82%E6%B3%95%E4%BD%B5%E7%94%A8%E3%81%AE%E5%AE%9A%E4%BD%8D%E6%94%BE%E5%B0%84%E7%B7%9A%E7%99%82%E6%B3%95%E5%BE%8C%EF%BC%8C%E7%9F%AD%E6%9C%9F%E9%96%93%E3%81%A7%E8%85%AB%E7%98%8D%E3%81%AE%E6%80%A5%E9%80%9F%E3%81%AA%E9%80%B2%E5%B1%95%EF%BC%8C%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E5%A4%9A%E7%99%BA%E9%81%A0%E9%9A%94%E8%BB%A2%E7%A7%BB%E3%82%92%E6%9D%A5%E3%81%97%E3%81%9F%E8%82%9D%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E8%82%9D%E8%87%93&rft.au=%E6%B0%B4%E4%B8%8A%2C+%E7%9B%B4%E4%B9%85&rft.au=%E6%B8%A1%E8%BE%BA%2C+%E6%AC%A1%E9%83%8E&rft.au=%E7%AD%92%E4%BA%95%2C+%E3%82%8A%E3%81%AA&rft.au=%E5%87%BA%E5%8F%A3%2C+%E7%AB%A0%E5%BA%83&rft.date=2014&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA%E3%80%80%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%82%9D%E8%87%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0451-4203&rft.eissn=1881-3593&rft.volume=55&rft.issue=8&rft.spage=503&rft.epage=511&rft_id=info:doi/10.2957%2Fkanzo.55.503&rft.externalDocID=article_kanzo_55_8_55_503_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0451-4203&client=summon |