肝動脈化学塞栓療法併用の定位放射線療法後，短期間で腫瘍の急速な進展，および多発遠隔転移を来した肝細胞癌の1例

症例は78際女性．B型肝炎治療中に腹部超音波検査および腹部造影MRI検査にて，肝S1とS6に腫瘤を指摘された．前医にて肝細胞癌（HCC）と診断のもと，2013年8月に肝動注化学塞栓療法（TACE）が施行された．治療1カ月後のCT検査にて，肝S1 HCCへのリピオドール沈着が不良であり，追加加療目的で当院へ紹介となった．2013年10月，血管造影検査を施行した．肝S1 HCCは右下横隔動脈からの血液供給を受けており，同血管よりTACEを施行し，局所制御能を高めるため，同腫瘍に対し，体幹部定位放射線治療（SBRT）を行った．SBRT後は特に有害事象なく，治療終了後に退院となった．退院後21日目に食...

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Published in肝臓 Vol. 55; no. 8; pp. 503 - 511
Main Authors 水上, 直久, 渡辺, 次郎, 筒井, りな, 出口, 章広, 永松, 洋明, 森田, 俊, 小野, 典之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 2014
Subjects
CK19陽性肝細胞癌
体幹部定位放射線療法
悪性転化
肝動脈化学塞栓療法
肝細胞癌
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.55.503

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Summary:症例は78際女性．B型肝炎治療中に腹部超音波検査および腹部造影MRI検査にて，肝S1とS6に腫瘤を指摘された．前医にて肝細胞癌（HCC）と診断のもと，2013年8月に肝動注化学塞栓療法（TACE）が施行された．治療1カ月後のCT検査にて，肝S1 HCCへのリピオドール沈着が不良であり，追加加療目的で当院へ紹介となった．2013年10月，血管造影検査を施行した．肝S1 HCCは右下横隔動脈からの血液供給を受けており，同血管よりTACEを施行し，局所制御能を高めるため，同腫瘍に対し，体幹部定位放射線治療（SBRT）を行った．SBRT後は特に有害事象なく，治療終了後に退院となった．退院後21日目に食思不振にて緊急入院となり，CT検査にて多発肺転移，鎖骨上窩リンパ節転移，腹膜播種，臍転移，多発肝内再発の所見を認めた．全身状態は急激に悪化し，初回TACE施行後3カ月半で永眠された．TACE併用SBRTの有用性が報告される中，治療後に予後不良な経過を辿った1例を経験した．文献的報告を加え報告する．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.55.503