集学的治療により救命し得たClostridium perfringensによる肝膿瘍の2例
症例1は50歳男性．微熱，下痢，倦怠感と意識障害のため当科を紹介受診した．溶血，肝障害，腎障害を合併しており，膿瘍内容のグラム染色にてClostridium perfringens（以下C. perfringens）によるガス産生性肝膿瘍と考えられた．抗菌薬および透析，血漿交換，エンドトキシン吸着にて容態は改善し，第38病日に退院した．症例2は77歳女性．発熱，嘔吐と意識障害のため当科紹介受診した．溶血，肝障害，腎障害を合併しており，膿瘍内容のグラム染色にてC. perfringensによるガス産生性肝膿瘍と考えられた．集学的治療にて容態は改善し，第28病日に退院した．C. perfringe...
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| Published in | 肝臓 Vol. 58; no. 2; pp. 105 - 114 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.58.105 |
Cover
| Abstract | 症例1は50歳男性．微熱，下痢，倦怠感と意識障害のため当科を紹介受診した．溶血，肝障害，腎障害を合併しており，膿瘍内容のグラム染色にてClostridium perfringens（以下C. perfringens）によるガス産生性肝膿瘍と考えられた．抗菌薬および透析，血漿交換，エンドトキシン吸着にて容態は改善し，第38病日に退院した．症例2は77歳女性．発熱，嘔吐と意識障害のため当科紹介受診した．溶血，肝障害，腎障害を合併しており，膿瘍内容のグラム染色にてC. perfringensによるガス産生性肝膿瘍と考えられた．集学的治療にて容態は改善し，第28病日に退院した．C. perfringensによる肝膿瘍は急激な経過をたどることが多く，死亡率が極めて高い．グラム染色による短時間での起因菌の推定により，集学的治療の早期介入が救命に寄与したものと考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 症例1は50歳男性．微熱，下痢，倦怠感と意識障害のため当科を紹介受診した．溶血，肝障害，腎障害を合併しており，膿瘍内容のグラム染色にてClostridium perfringens（以下C. perfringens）によるガス産生性肝膿瘍と考えられた．抗菌薬および透析，血漿交換，エンドトキシン吸着にて容態は改善し，第38病日に退院した．症例2は77歳女性．発熱，嘔吐と意識障害のため当科紹介受診した．溶血，肝障害，腎障害を合併しており，膿瘍内容のグラム染色にてC. perfringensによるガス産生性肝膿瘍と考えられた．集学的治療にて容態は改善し，第28病日に退院した．C. perfringensによる肝膿瘍は急激な経過をたどることが多く，死亡率が極めて高い．グラム染色による短時間での起因菌の推定により，集学的治療の早期介入が救命に寄与したものと考えられた． |
| Author | 宮西, 浩嗣 佐藤, 昌則 田中, 信悟 久保, 智洋 河野, 豊 保木, 寿文 桜田, 晃 小船, 雅義 田村, 文人 高田, 弘一 加藤, 淳二 石川, 和真 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2017 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| DOI | 10.2957/kanzo.58.105 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3593 |
| EndPage | 114 |
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| ISSN | 0451-4203 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:24:58 EDT 2025 |
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| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20170000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2017-01-01 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 肝臓 |
| PublicationTitleAlternate | 肝臓 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 47) 今泉 均, 升田好樹, 住田臣造, 他. 内因性大麻の血中濃度の推移からみた, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌による敗血症性ショックに対するポリミキシンB固定カラムを用いた吸着療法による昇圧機序の検討. エンドトキシン血症救命治療研究会誌 2002; 6: 101-111 48) 五十嵐隆. 「腸管出血性大腸菌に伴うHUSの診断・治療のガイドライン (改訂版)」 日本小児腎臓病学会編, 東京医学社, 東京, 2000, p40-43 42) 石村勝之. ウェルシュ菌. 診断と治療 2003; 91: 1175-1179 2) Rogstad B, Ritland S, Lunde S, et al. Clostridium perfringens Septicemia with massive hemolysis. Infection 1993; 21: 54-56 36) 吉田寿一郎, 中村英樹, 山田真也, 他. Clostridium perfringensを起因菌とするガス産生性肝膿瘍に乾燥ガス壊疽ウマ抗毒素を投与した1例. 日本消化器病学会雑誌 2015; 112: 332-338 40) Khan MS, Ishaq MK, Jones KR. Gas-Forming Pyogenic Liver Abscess with Septic Shock. Case Rep Crit Care 2015; 2015: 632873 26) Qandeel H, Abudeeb H, Hammad A, et al. Clostridium perfringens sepsis and liver abscess following laparoscopic cholecystectomy. J Surg Case Rep 2012; 2012 (1): 5 46) 大槻穣治, 東條玄一, 江藤 順, 他. 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| References_xml | – reference: 1) 西出和幸, 杉本 侃. 急性感染症のprimary careガス生産性感染症 (ガス壊疽). 救急医学 1986; 10: 1457-1466 – reference: 4) Tasi IK, Yen MY, Ho IC, et al. Clostridium perfringens septicemia with massive hemolysis. Scand J Infect Dis 1989; 21: 467-471 – reference: 39) Li JH, Yao RR, Shen HJ, et al. Clostridium perfringens infection after transarterial chemoembolization for large hepatocellular. World J Gastroenterol 2015; 21 (14): 4397-4401 – reference: 22) Ng H, Lam SM, Shum HP, et al. Clostridium perfringens liver abscess with massive haemolysis. Hong Kong Med J 2010; 16 (4): 310-312 – reference: 21) Merino A, Pereira A, Castro P. Massive intravascular haemolysis during Clostridium perfringens sepsis of hepatic origin. Eur J Haematol 2010; 84 (3): 278-279 – reference: 45) 藤崎大整, 西本 愛, 三根 誠, 他. エンドトキシン吸着療法 (PMX) が敗血症患者の予後に与える影響について. ICUとCCU 2003; 27 (別冊): 137-139 – reference: 27) Kim JH, Jung ES, Jeong SH, et al. 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