集学的治療により救命し得たClostridium perfringensによる肝膿瘍の2例

• Published in: 肝臓 Vol. 58; no. 2; pp. 105 - 114
• Main Authors: 佐藤, 昌則, 田村, 文人, 保木, 寿文, 加藤, 淳二, 久保, 智洋, 桜田, 晃, 河野, 豊, 石川, 和真, 小船, 雅義, 宮西, 浩嗣, 田中, 信悟, 高田, 弘一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2017
• Subjects: Clostridium perfringens; ガス産生; 敗血症; 肝膿瘍; 血栓性微小血管障害症
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.58.105

症例1は50歳男性．微熱，下痢，倦怠感と意識障害のため当科を紹介受診した．溶血，肝障害，腎障害を合併しており，膿瘍内容のグラム染色にてClostridium perfringens（以下C. perfringens）によるガス産生性肝膿瘍と考えられた．抗菌薬および透析，血漿交換，エンドトキシン吸着にて容態は改善し，第38病日に退院した．症例2は77歳女性．発熱，嘔吐と意識障害のため当科紹介受診した．溶血，肝障害，腎障害を合併しており，膿瘍内容のグラム染色にてC. perfringensによるガス産生性肝膿瘍と考えられた．集学的治療にて容態は改善し，第28病日に退院した．C. perfringensによる肝膿瘍は急激な経過をたどることが多く，死亡率が極めて高い．グラム染色による短時間での起因菌の推定により，集学的治療の早期介入が救命に寄与したものと考えられた．