正常肝の同一亜区域内に混合型肝癌と細胆管細胞癌が同時に存在した1例

症例は75歳女性．健診で肝腫瘍を指摘され，受診した．造影超音波検査，Dynamic CT，Gd-EOB-DTPA MRI，血管造影検査で，肝S5に20 mm（腫瘍A）と11 mm（腫瘍B）の腫瘍を認めた．早期相で腫瘍Aは辺縁が濃染，腫瘍Bは全体が濃染，門脈相から平衡相にかけて共に濃染が持続した．肝内胆管癌や細胆管細胞癌等を考え，肝内側区域＋前腹側区域切除を行った．病理診断は腫瘍Aが混合型肝癌，腫瘍Bが細胆管細胞癌であり，非癌部は正常肝であった．細胆管細胞癌は原発性肝癌取り扱い規約第6版では独立した肝癌であるが，WHO分類2010では肝幹細胞からの発生を考慮され混合型肝癌のsubtypeとして分...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in肝臓 Vol. 60; no. 6; pp. 179 - 188
Main Authors 矢野, 怜, 西崎, 隆, 越智, 裕紀, 畔元, 信明, 副島, 雄二, 眞柴, 寿枝, 横田, 智行, 奥嶋, 優介, 佐藤, 香織, 青野, 通子, 大城, 由美, 上甲, 康二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.06.2019
Subjects
WHO分類
混合型肝癌
細胆管細胞癌
肝内胆管癌
重複癌
Online AccessGet full text
ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.60.179

Cover

Abstract 症例は75歳女性．健診で肝腫瘍を指摘され，受診した．造影超音波検査，Dynamic CT，Gd-EOB-DTPA MRI，血管造影検査で，肝S5に20 mm（腫瘍A）と11 mm（腫瘍B）の腫瘍を認めた．早期相で腫瘍Aは辺縁が濃染，腫瘍Bは全体が濃染，門脈相から平衡相にかけて共に濃染が持続した．肝内胆管癌や細胆管細胞癌等を考え，肝内側区域＋前腹側区域切除を行った．病理診断は腫瘍Aが混合型肝癌，腫瘍Bが細胆管細胞癌であり，非癌部は正常肝であった．細胆管細胞癌は原発性肝癌取り扱い規約第6版では独立した肝癌であるが，WHO分類2010では肝幹細胞からの発生を考慮され混合型肝癌のsubtypeとして分類されている．本症例の様に正常肝の同一亜区域内に混合型肝癌と細胆管細胞癌が同時に存在した例は極めて稀であり発生学的見地からみても貴重な症例と考えられたので報告する．
AbstractList 症例は75歳女性．健診で肝腫瘍を指摘され，受診した．造影超音波検査，Dynamic CT，Gd-EOB-DTPA MRI，血管造影検査で，肝S5に20 mm（腫瘍A）と11 mm（腫瘍B）の腫瘍を認めた．早期相で腫瘍Aは辺縁が濃染，腫瘍Bは全体が濃染，門脈相から平衡相にかけて共に濃染が持続した．肝内胆管癌や細胆管細胞癌等を考え，肝内側区域＋前腹側区域切除を行った．病理診断は腫瘍Aが混合型肝癌，腫瘍Bが細胆管細胞癌であり，非癌部は正常肝であった．細胆管細胞癌は原発性肝癌取り扱い規約第6版では独立した肝癌であるが，WHO分類2010では肝幹細胞からの発生を考慮され混合型肝癌のsubtypeとして分類されている．本症例の様に正常肝の同一亜区域内に混合型肝癌と細胆管細胞癌が同時に存在した例は極めて稀であり発生学的見地からみても貴重な症例と考えられたので報告する．
Author 副島, 雄二
佐藤, 香織
青野, 通子
畔元, 信明
越智, 裕紀
矢野, 怜
大城, 由美
奥嶋, 優介
西崎, 隆
横田, 智行
眞柴, 寿枝
上甲, 康二
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 矢野, 怜
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
– sequence: 1
  fullname: 西崎, 隆
  organization: 松山赤十字病院外科
– sequence: 1
  fullname: 越智, 裕紀
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
– sequence: 1
  fullname: 畔元, 信明
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
– sequence: 1
  fullname: 副島, 雄二
  organization: 九州大学消化器・総合外科
– sequence: 1
  fullname: 眞柴, 寿枝
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
– sequence: 1
  fullname: 横田, 智行
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
– sequence: 1
  fullname: 奥嶋, 優介
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
– sequence: 1
  fullname: 佐藤, 香織
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
– sequence: 1
  fullname: 青野, 通子
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
– sequence: 1
  fullname: 大城, 由美
  organization: 松山赤十字病院病理診断科
– sequence: 1
  fullname: 上甲, 康二
  organization: 松山赤十字病院肝臓・胆のう・膵臓内科
BookMark eNo9UE1LAlEUfYRBZu76G2P3vfl4M6sI6QuENrUe7oxvSjONGTe1aowkcBbuSjAl2gihtAgUF_2Z8ak_o8mizT2Xe889nHs2SapaqwpCtinkmKXznUus3tZyBuQot9ZImpomVVTdUlMkDZpOFY2BukGyQVByAJjBwbJYmuB8-CYnk2XjJQ5Hsh3NJnezaVdGU9nvy-ZDHL7Px2PZfpS9VsJZdKI4HCw-P5b3zcXoddX0VsMouZ13GglfDp9ldxCHT3HYp7Ov1hZZ97ASiOwfZsjZwf5p_kgpnBwe5_cKSplpHBKrrs4YCMMVJrgChGYVNdRMDpTq6KEHXFfRo5yLIuVF7hiY_OF4nHsuIDpqhuz-6paDOp4L-9ovXaF_Y6NfL7kVYa_ysQ2wjZ-ShPS_cS_Qt8uofgPiAYU_
ContentType Journal Article
Copyright 2019 一般社団法人　日本肝臓学会
Copyright_xml – notice: 2019 一般社団法人　日本肝臓学会
DOI 10.2957/kanzo.60.179
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1881-3593
EndPage 188
ExternalDocumentID article_kanzo_60_6_60_179_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
OK1
P2P
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2470-35c5220e6ce80ce0e49d4a4870115afaf0753af177ed17d7b6ab00bf77fc0aab3
ISSN 0451-4203
IngestDate Wed Sep 03 06:24:55 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 6
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2470-35c5220e6ce80ce0e49d4a4870115afaf0753af177ed17d7b6ab00bf77fc0aab3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/60/6/60_179/_article/-char/ja
PageCount 10
ParticipantIDs jstage_primary_article_kanzo_60_6_60_179_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2019/06/01
PublicationDateYYYYMMDD 2019-06-01
PublicationDate_xml – month: 06
  year: 2019
  text: 2019/06/01
  day: 01
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 肝臓
PublicationTitleAlternate 肝臓
PublicationYear 2019
Publisher 一般社団法人　日本肝臓学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人　日本肝臓学会
References 5) Shiota K, Taguchi J, Nakashima O, et al. Clinicopathologic study on cholangiolocellular carcinoma. Oncol Rep 2001; 8: 263-268
12) 西川祐二. 肝上皮系細胞の分化・増殖異常-慢性肝疾患と肝腫瘍の病態理解に向けて. 肝臓 2018; 59: 7-22
15) Kozaka K, Matsui O, Kobayashi S, et al. Dynamic CT findings of cholangiolocellular carcinoma: correlation with angiography-assisted CT and histopathology. Abdom radiol (NY) 2017; 42: 861-869
11) 北見智恵, 河内保之, 五十嵐俊彦, 他. 正常肝に発生した細胆管細胞癌の一例. 日本消化器外科学会雑誌 2016; 49: 1006-1015
16) 寺岡雄吏, 河岡友和, 相方 浩. 細胆管細胞癌における造影超音波画像所見の検討. 肝臓 2017; 58: 654-663
7) Steiner PE, Higginson J. Cholangiolocellular carcinoma of the liver. Cancer 1959; 12: 753-759
19) Ariizumi S, Kotera Y, Katagiri S, et al. Long-term survival of patients with cholangiolocellular carcinoma after curative hepatectomy. Ann Surg Oncol 2014; 21: 451-458
8) 日本肝癌研究会編, 「原発性肝癌取り扱い規約」第5版, 金原出版, 東京, 2008
13) Joo I, Kim H, Lee JM. Cancer stem cells in primary liver cancers: pathological concepts and imaging findings. Korean J Radiol 2015; 16: 50-68
4) Komuta M, Spee B, Vander Borght S, et al. Clinicopathological study on cholangiolocellular carcinoma suggesting hepatic progenitor cell origin. Hepatology 2008; 47: 1544-1556
17) 市原 真, 北口一也, 長谷川聡洋, 他. 連続切片による仮想再構築を用いた肝臓細胆管細胞癌の血管走行の検討. 超音波検技術 2015; 40: 44-51
2) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al. In: WHO Classification of Tumours of the Digestive System, International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2010
1) 日本肝癌研究会編, 「原発性肝癌取り扱い規約」第6版, 金原出版, 東京, 2015
3) 日本肝癌研究会. 「第19回全国原発性肝癌追跡調査 (2006-2007)」
18) Ariizumi S, Kotera Y, Katagiri S, et al. Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma had poor outcomes after hepatectomy regardless of Allen and Lisa class or the predominance of intrahepatic cholangiocarcinoma cells within the tumor. Ann Surg Oncol 2012; 19: 1628-1636
6) 日本肝癌研究会編, 「原発性肝癌取り扱い規約」第4版, 金原出版, 東京, 2000
10) Sasaki M, Sato Y, Nakamura Y. Mutational landscape of combined hepatocellular carcinoma and cholangiolocellular carcinoma, and its clinicopathological significance. Histopathology 2017; 70: 423-434
9) Akiba J, Nakashima O, Hattori S, et al. Clinicopathologic analysis of combined hepatocellular-cholangiocarcinoma according to the latest WHO classification. Am J Surg Pathol 2013; 37: 496-505
14) Motosugi U, Ichikawa T, Nakajima H, et al. Cholangiolocellular caricinoma of the liver: imaging findings. J Comput Assit Tomogr 2009; 33: 682-688
References_xml – reference: 1) 日本肝癌研究会編, 「原発性肝癌取り扱い規約」第6版, 金原出版, 東京, 2015
– reference: 9) Akiba J, Nakashima O, Hattori S, et al. Clinicopathologic analysis of combined hepatocellular-cholangiocarcinoma according to the latest WHO classification. Am J Surg Pathol 2013; 37: 496-505
– reference: 13) Joo I, Kim H, Lee JM. Cancer stem cells in primary liver cancers: pathological concepts and imaging findings. Korean J Radiol 2015; 16: 50-68
– reference: 6) 日本肝癌研究会編, 「原発性肝癌取り扱い規約」第4版, 金原出版, 東京, 2000
– reference: 16) 寺岡雄吏, 河岡友和, 相方 浩. 細胆管細胞癌における造影超音波画像所見の検討. 肝臓 2017; 58: 654-663
– reference: 10) Sasaki M, Sato Y, Nakamura Y. Mutational landscape of combined hepatocellular carcinoma and cholangiolocellular carcinoma, and its clinicopathological significance. Histopathology 2017; 70: 423-434
– reference: 8) 日本肝癌研究会編, 「原発性肝癌取り扱い規約」第5版, 金原出版, 東京, 2008
– reference: 14) Motosugi U, Ichikawa T, Nakajima H, et al. Cholangiolocellular caricinoma of the liver: imaging findings. J Comput Assit Tomogr 2009; 33: 682-688
– reference: 17) 市原 真, 北口一也, 長谷川聡洋, 他. 連続切片による仮想再構築を用いた肝臓細胆管細胞癌の血管走行の検討. 超音波検技術 2015; 40: 44-51
– reference: 2) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al. In: WHO Classification of Tumours of the Digestive System, International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2010
– reference: 19) Ariizumi S, Kotera Y, Katagiri S, et al. Long-term survival of patients with cholangiolocellular carcinoma after curative hepatectomy. Ann Surg Oncol 2014; 21: 451-458
– reference: 15) Kozaka K, Matsui O, Kobayashi S, et al. Dynamic CT findings of cholangiolocellular carcinoma: correlation with angiography-assisted CT and histopathology. Abdom radiol (NY) 2017; 42: 861-869
– reference: 18) Ariizumi S, Kotera Y, Katagiri S, et al. Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma had poor outcomes after hepatectomy regardless of Allen and Lisa class or the predominance of intrahepatic cholangiocarcinoma cells within the tumor. Ann Surg Oncol 2012; 19: 1628-1636
– reference: 5) Shiota K, Taguchi J, Nakashima O, et al. Clinicopathologic study on cholangiolocellular carcinoma. Oncol Rep 2001; 8: 263-268
– reference: 4) Komuta M, Spee B, Vander Borght S, et al. Clinicopathological study on cholangiolocellular carcinoma suggesting hepatic progenitor cell origin. Hepatology 2008; 47: 1544-1556
– reference: 12) 西川祐二. 肝上皮系細胞の分化・増殖異常-慢性肝疾患と肝腫瘍の病態理解に向けて. 肝臓 2018; 59: 7-22
– reference: 7) Steiner PE, Higginson J. Cholangiolocellular carcinoma of the liver. Cancer 1959; 12: 753-759
– reference: 11) 北見智恵, 河内保之, 五十嵐俊彦, 他. 正常肝に発生した細胆管細胞癌の一例. 日本消化器外科学会雑誌 2016; 49: 1006-1015
– reference: 3) 日本肝癌研究会. 「第19回全国原発性肝癌追跡調査 (2006-2007)」
SSID ssib002670992
ssib000940394
ssib002670224
ssib058493441
ssj0069113
ssib005879686
ssib002484534
Score 2.2129421
Snippet 症例は75歳女性．健診で肝腫瘍を指摘され，受診した．造影超音波検査，Dynamic CT，Gd-EOB-DTPA MRI，血管造影検査で，肝S5に20 mm（腫瘍A）と11 mm（腫瘍B）の腫瘍を...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 179
SubjectTerms WHO分類
混合型肝癌
細胆管細胞癌
肝内胆管癌
重複癌
Title 正常肝の同一亜区域内に混合型肝癌と細胆管細胞癌が同時に存在した1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/60/6/60_179/_article/-char/ja
Volume 60
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 肝臓, 2019/06/01, Vol.60(6), pp.179-188
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1881-3593
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0069113
  issn: 0451-4203
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19600101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1NS9xANIiF0kNLP-k3HjrH2HxMJjPHJGaRFgsFBW8hySaHLWgp66WnrqVScA_eWsEqpRehKD0UFA_9M2vUn9H3XrI6Lj1YIYS3896b95XsvDfMZAzjWZalog2JhulknmfyInVMpTLL5CrL2lmaF56DG5xnXonpOf5i3psfG7-urVpa6maT-ft_7iu5TFShDeKKu2T_I7KnnUIDwBBfuEOE4X6hGLNYsGCKBS6LPRZKvGLJpMPUFItdSBJZECNKWUxGLOZIIC0CAqYiREE7wEjTwgtbBJPekD1EEaGPV9OPJCBmMtRk-UwpElFzSWwJQYpFNC72CS2gTGCPoqCrEXYZaToLQjmaPh6arGo1IpJFKOUPgZZNFqKKeuqtqQsAiDz9xyMFWiwAKQoxklaIomxcBhKdkUkWgJ_JS2DCkEwxFTApdLIQWINGeXAvkUmMk_Ia-6V1TjrYwsn5HvqE6DlKQn8JtFbG-vwMbgkT-vyMFlyJMQoicji5AR0V0kMCoaxVoAcA4-4iC3IJdCBYh0BE7KPeajwfCGKPwGhtEOGebXLHql1a1IOclLbpeo2bm1GwPtWhedv1Ic2uD_tpsiO7PoRxdOB1FJ0W_QbqmcVJnK8cMp37lHnzoiRElggrEXgD2mSIwa2GSQfqnSsOjNJ4FMvL11q5oLjl6tMRXHLP1acTfExJz_1W2qoBT_pKnH0uEXJv5VI5UGduAgZ-WpEy9Fm9UQZte65bBslqB0q34bJPykRnbxo3mhJyIqiNuWWMddLbxtWZZpHMHSM92vlR7e-fLH8b9Hartf7h_ofDg42qf1BtbVUrnwa9n0d7e9Xa52pzFWiO1_uD3vbx718nH1eOd78TsEmNfeA9Wl8G-mrna7WxPeh9GfS27MM_q3eNuVY8G02bzUkqZsfhPiRaXg51llWIvJBWXlgFV22echiroSBMy7SEwsFNS9v3i7btt_1MpOCurPT9MrfSNHPvGeMLiwvFfWNCKMCVqaUcu81xUQae3SMBymUpStd_YMjaOcnb-nM5yYWj_vDyrI-Ma2fv3mNjvPtuqXgC1UI3e0qP0F_MYeUx
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E8%82%9D%E3%81%AE%E5%90%8C%E4%B8%80%E4%BA%9C%E5%8C%BA%E5%9F%9F%E5%86%85%E3%81%AB%E6%B7%B7%E5%90%88%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%99%8C%E3%81%A8%E7%B4%B0%E8%83%86%E7%AE%A1%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%99%8C%E3%81%8C%E5%90%8C%E6%99%82%E3%81%AB%E5%AD%98%E5%9C%A8%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E8%82%9D%E8%87%93&rft.au=%E7%9F%A2%E9%87%8E%2C+%E6%80%9C&rft.au=%E8%A5%BF%E5%B4%8E%2C+%E9%9A%86&rft.au=%E8%B6%8A%E6%99%BA%2C+%E8%A3%95%E7%B4%80&rft.au=%E7%95%94%E5%85%83%2C+%E4%BF%A1%E6%98%8E&rft.date=2019-06-01&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA%E3%80%80%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%82%9D%E8%87%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0451-4203&rft.eissn=1881-3593&rft.volume=60&rft.issue=6&rft.spage=179&rft.epage=188&rft_id=info:doi/10.2957%2Fkanzo.60.179&rft.externalDocID=article_kanzo_60_6_60_179_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0451-4203&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0451-4203&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0451-4203&client=summon