脾動脈瘤胃内穿破による特発性胃破裂の1救命例

75歳，男性。吐血を主訴に救急搬送された。腹部CTで脾動脈遠位に動脈瘤の胃内穿破を認めた。緊急動脈塞栓術を施行し止血を得た。第2病日に穿刺採取した腹腔内貯留液のALPが1,326U/L，アミラーゼが6,937U/Lと高値なことから胃穿孔を疑った。第3病日に施行したCT検査で胃前璧破裂の所見を認めたため緊急手術となった。胃体部前壁小弯側に縦走する10cmの裂創を認め，脾動脈瘤の胃内穿破に伴う胃破裂と診断した。破裂胃壁をAlbert-Lembert法で縫合し，ドレーンチューブを留置して閉腹した。第5病日に気管チューブを抜管し，第11病日から経口摂取を開始した。その後良好に経過し，第60病日に退院し...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 6; pp. 1085 - 1089
Main Authors 濱口, 純, 清水, 敬樹, 東原, 琢, 今村, 和広, 鈴木, 大聡, 輿石, 剛, 三宅, 康史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 30.09.2018
Subjects
特発性胃破裂
胃内穿破
脾動脈瘤
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.38.1085

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Abstract 75歳，男性。吐血を主訴に救急搬送された。腹部CTで脾動脈遠位に動脈瘤の胃内穿破を認めた。緊急動脈塞栓術を施行し止血を得た。第2病日に穿刺採取した腹腔内貯留液のALPが1,326U/L，アミラーゼが6,937U/Lと高値なことから胃穿孔を疑った。第3病日に施行したCT検査で胃前璧破裂の所見を認めたため緊急手術となった。胃体部前壁小弯側に縦走する10cmの裂創を認め，脾動脈瘤の胃内穿破に伴う胃破裂と診断した。破裂胃壁をAlbert-Lembert法で縫合し，ドレーンチューブを留置して閉腹した。第5病日に気管チューブを抜管し，第11病日から経口摂取を開始した。その後良好に経過し，第60病日に退院した。脾動脈瘤破裂，胃破裂ともに重症度が高く，救命のためには出血に対する迅速な初期治療と，胃破裂に対する侵襲度を考慮した過不足のない手術が必要である。
AbstractList 75歳，男性。吐血を主訴に救急搬送された。腹部CTで脾動脈遠位に動脈瘤の胃内穿破を認めた。緊急動脈塞栓術を施行し止血を得た。第2病日に穿刺採取した腹腔内貯留液のALPが1,326U/L，アミラーゼが6,937U/Lと高値なことから胃穿孔を疑った。第3病日に施行したCT検査で胃前璧破裂の所見を認めたため緊急手術となった。胃体部前壁小弯側に縦走する10cmの裂創を認め，脾動脈瘤の胃内穿破に伴う胃破裂と診断した。破裂胃壁をAlbert-Lembert法で縫合し，ドレーンチューブを留置して閉腹した。第5病日に気管チューブを抜管し，第11病日から経口摂取を開始した。その後良好に経過し，第60病日に退院した。脾動脈瘤破裂，胃破裂ともに重症度が高く，救命のためには出血に対する迅速な初期治療と，胃破裂に対する侵襲度を考慮した過不足のない手術が必要である。
Author 東原, 琢
三宅, 康史
輿石, 剛
清水, 敬樹
濱口, 純
鈴木, 大聡
今村, 和広
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  fullname: 濱口, 純
  organization: 東京都立多摩総合医療センター救命救急科
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  organization: 東京都立多摩総合医療センター放射線科
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  fullname: 三宅, 康史
  organization: 帝京大学医学部救急医学講座
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Issue 6
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PublicationTitle 日本腹部救急医学会雑誌
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PublicationYear 2018
Publisher 日本腹部救急医学会
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Title 脾動脈瘤胃内穿破による特発性胃破裂の1救命例
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