胸腔ドレーンによる肺損傷を待機的に治療した1例

症例は77歳男性．気腫合併肺線維症で通院中であったが，咳嗽後の労作時呼吸困難を主訴に胸部単純X線で左気胸と診断された．胸腔ドレナージを開始し，体動時のみごく少量の気瘻が続いた．第7病日に胸部単純X線で右上肺野に浸潤影を認め，胸部単純CTにて右上葉肺炎及び胸腔ドレーンの左上葉内留置を認めた．併発する肺炎により呼吸不全の状態であり，胸腔ドレーン留置のまま呼吸状態の改善を図った．第28病日に全身麻酔下に胸腔ドレーンを抜去した．術中所見では，胸腔ドレーンによる肺刺入部は瘻孔化し，同部位からの気瘻と，抜去に伴う出血は認めなかった．術後43日目に自宅退院となった．胸腔ドレーン留置に伴う肺損傷は緊急手術にな...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 37; no. 1; pp. 36 - 41
Main Authors 尾嶋, 紀洋, 高橋, 智彦, 北村, 直也, 新納, 英樹, 嶋田, 喜文, 川向, 純
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.01.2023
Subjects
気胸
肺損傷
胸腔ドレーン
Online AccessGet full text
ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.37.36

Cover

More Information
Summary:症例は77歳男性．気腫合併肺線維症で通院中であったが，咳嗽後の労作時呼吸困難を主訴に胸部単純X線で左気胸と診断された．胸腔ドレナージを開始し，体動時のみごく少量の気瘻が続いた．第7病日に胸部単純X線で右上肺野に浸潤影を認め，胸部単純CTにて右上葉肺炎及び胸腔ドレーンの左上葉内留置を認めた．併発する肺炎により呼吸不全の状態であり，胸腔ドレーン留置のまま呼吸状態の改善を図った．第28病日に全身麻酔下に胸腔ドレーンを抜去した．術中所見では，胸腔ドレーンによる肺刺入部は瘻孔化し，同部位からの気瘻と，抜去に伴う出血は認めなかった．術後43日目に自宅退院となった．胸腔ドレーン留置に伴う肺損傷は緊急手術になることが多いが，本例のように待機的手術となる例は珍しい．呼吸状態が危惧される場合，気胸のコントロールが得られていれば，待機的な胸腔ドレーン抜去も選択肢の1つになり得ることが示唆された．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.37.36