胃蜂窩織炎反復後の胃異所性膵癌の1例

症例は51歳，女性．19年前に発熱・腹痛を認め，精査にて胃前庭部の壁肥厚，嚢胞形成を伴う粘膜下腫瘍様病変が認められ，胃蜂窩織炎として保存的治療を行い，その後同様の病態を7回繰り返しいずれも保存的治療にて軽快していた．1カ月前より食欲低下・腹痛が出現し，上部消化管内視鏡検査で胃前庭部の粘膜下腫瘍様病変が増大し，CTで大網にも腫瘤を認め，悪性腫瘍を疑い手術を施行した．術中所見は腹膜播種を有する胃癌と考えられ，幽門狭窄回避目的に幽門側胃切除術を施行した．術後病理組織検査は，粘膜下腫瘍様胃癌の組織型は粘液癌で，腫瘍内にラ氏島の痕跡を認め，異所性膵由来の粘液癌が示唆された．本症例は異所性膵が臨床的に繰り...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 5; pp. 866 - 872
Main Authors 定永, 倫明, 長野, 太智, 吉田, 倫太郎, 松浦, 弘, 本村, 貴志, 本坊, 拓也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2020
Subjects
異所性膵
胃癌
胃蜂窩織炎
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.81.866

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Abstract 症例は51歳，女性．19年前に発熱・腹痛を認め，精査にて胃前庭部の壁肥厚，嚢胞形成を伴う粘膜下腫瘍様病変が認められ，胃蜂窩織炎として保存的治療を行い，その後同様の病態を7回繰り返しいずれも保存的治療にて軽快していた．1カ月前より食欲低下・腹痛が出現し，上部消化管内視鏡検査で胃前庭部の粘膜下腫瘍様病変が増大し，CTで大網にも腫瘤を認め，悪性腫瘍を疑い手術を施行した．術中所見は腹膜播種を有する胃癌と考えられ，幽門狭窄回避目的に幽門側胃切除術を施行した．術後病理組織検査は，粘膜下腫瘍様胃癌の組織型は粘液癌で，腫瘍内にラ氏島の痕跡を認め，異所性膵由来の粘液癌が示唆された．本症例は異所性膵が臨床的に繰り返す胃蜂窩織炎の原因で，また長い経過の中で胃癌を発症したと推察された．胃粘膜下腫瘍は確定診断が困難な場合が多く，長い経過の中で癌化の可能性を考慮した，より慎重な経過観察が必要であったと考えられた．
AbstractList 症例は51歳，女性．19年前に発熱・腹痛を認め，精査にて胃前庭部の壁肥厚，嚢胞形成を伴う粘膜下腫瘍様病変が認められ，胃蜂窩織炎として保存的治療を行い，その後同様の病態を7回繰り返しいずれも保存的治療にて軽快していた．1カ月前より食欲低下・腹痛が出現し，上部消化管内視鏡検査で胃前庭部の粘膜下腫瘍様病変が増大し，CTで大網にも腫瘤を認め，悪性腫瘍を疑い手術を施行した．術中所見は腹膜播種を有する胃癌と考えられ，幽門狭窄回避目的に幽門側胃切除術を施行した．術後病理組織検査は，粘膜下腫瘍様胃癌の組織型は粘液癌で，腫瘍内にラ氏島の痕跡を認め，異所性膵由来の粘液癌が示唆された．本症例は異所性膵が臨床的に繰り返す胃蜂窩織炎の原因で，また長い経過の中で胃癌を発症したと推察された．胃粘膜下腫瘍は確定診断が困難な場合が多く，長い経過の中で癌化の可能性を考慮した，より慎重な経過観察が必要であったと考えられた．
Author 長野, 太智
吉田, 倫太郎
本村, 貴志
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6) 大澤元保，松本啓志，石井　学他:内視鏡的ドレナージが有効であった胃壁膿瘍を合併した胃迷入膵の1例．川崎医会誌　2018;44:43-48
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7) 坂井みき，藤原　淳，安田洋二他:超音波内視鏡検査が診断，治療効果判定に有用であった急性胃蜂窩織炎の1例．日消誌　2003;100:1375-1381
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