Abdominal Compartment Syndromeの病態と集中治療

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 33; no. 5; pp. 823 - 827
• Main Authors: 服部, 憲幸, 大谷, 俊介, 渡邉, 栄三, 橋田, 知明, 大島, 拓, 仲村, 志芳, 松村, 洋輔, 安部, 隆三, 織田, 成人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2013
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.33.823

要旨：腹腔内圧（IAP）は正常値5～7（mmHg）で，通常膀胱内圧で代用する。IAP≧12をintra-abdominal hypertension（IAH）とし，IAP＞20が持続し，新規臓器不全発症があるものをabdominal compartment syndrome（ACS）とする。ACSは腹部疾患由来のprimary ACS，腹腔外要因由来のsecondary ACS，およびACSに陥った腹部の再閉鎖等により発生するrecurrent ACSに分類される。治療は，(1)腸管内容物排除，(2)腹腔内フリースペース内容物の排除，(3)腹壁コンプライアンスの改善，(4)輸液管理最適化，(5)臓器潅流適正化を段階的に行う。IAHが改善しない場合，開腹管理を行う。近年ACS防止のために輸液を制限するdamage control resuscitationが推奨され，開腹管理後の創閉鎖についてもさまざまな方法が報告されている。