腹腔鏡下盲腸部分切除術を施行した遺残虫垂炎の1例
症例は57歳,女性.7カ月前に他院にて,急性虫垂炎に対して腹腔鏡下虫垂切除術を施行された.前日からの右下腹部痛を主訴に近医を受診.抗菌薬投与も改善せず,翌日当院を紹介受診した.体温は37.5℃で,WBC 9,500/μl,CRP 12.3mg/dlと炎症反応の上昇を認めた.腹部造影CTでは盲腸の尾側に管腔構造を認め,先端部にstapleを疑うhigh density areaを認めた.以上より遺残虫垂炎と診断し,緊急手術を施行した.10mm長の遺残虫垂を同定し,腹腔鏡下盲腸部分切除術を施行した.病理組織学的検査では,遺残虫垂に蜂窩織炎性の炎症を認めた.術後経過は良好で,術後7日目に退院した....
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 2; pp. 346 - 350 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2019
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.80.346 |
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Abstract | 症例は57歳,女性.7カ月前に他院にて,急性虫垂炎に対して腹腔鏡下虫垂切除術を施行された.前日からの右下腹部痛を主訴に近医を受診.抗菌薬投与も改善せず,翌日当院を紹介受診した.体温は37.5℃で,WBC 9,500/μl,CRP 12.3mg/dlと炎症反応の上昇を認めた.腹部造影CTでは盲腸の尾側に管腔構造を認め,先端部にstapleを疑うhigh density areaを認めた.以上より遺残虫垂炎と診断し,緊急手術を施行した.10mm長の遺残虫垂を同定し,腹腔鏡下盲腸部分切除術を施行した.病理組織学的検査では,遺残虫垂に蜂窩織炎性の炎症を認めた.術後経過は良好で,術後7日目に退院した. |
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AbstractList | 症例は57歳,女性.7カ月前に他院にて,急性虫垂炎に対して腹腔鏡下虫垂切除術を施行された.前日からの右下腹部痛を主訴に近医を受診.抗菌薬投与も改善せず,翌日当院を紹介受診した.体温は37.5℃で,WBC 9,500/μl,CRP 12.3mg/dlと炎症反応の上昇を認めた.腹部造影CTでは盲腸の尾側に管腔構造を認め,先端部にstapleを疑うhigh density areaを認めた.以上より遺残虫垂炎と診断し,緊急手術を施行した.10mm長の遺残虫垂を同定し,腹腔鏡下盲腸部分切除術を施行した.病理組織学的検査では,遺残虫垂に蜂窩織炎性の炎症を認めた.術後経過は良好で,術後7日目に退院した. |
Author | 朴, 成進 林, 美貴子 井石, 秀明 村瀬, 秀明 小川, あゆみ 福内, 敦 |
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References | 2) 江田 泉,末光浩也,矢野匡亮他:CTにて術前診断し得た遺残虫垂炎の1例.日腹部救急医会誌 2001;21:613-616 12) 長尾祐一,佐藤永洋,中山善文:術前診断が困難であった遺残虫垂炎の1例.日臨外会誌 2015;76:1942-1946 14) McAnena OJ, Wilson PD : Laparoscopic appendicectomy : diagnosis and resection of acute and perforated appendicitis. Baillieres Clin Gastroenterol 1993 ; 7 : 851-866 18) Vettoretto N, Gobbi S : Consensus conference on laparoscopic appendectomy : development of guidelines. Colorectal Dis 2011 ; 13 : 748-754 6) 藤本博人,稲葉行男,櫻庭弘康他:術前に診断しえた虫垂切除後の遺残虫垂炎の1例.山形病医誌 2004;38:129-132 1) 大迫政彦,迫田晃郎,田畑峯雄他:診断に難渋した急性虫垂炎―成人発症の検討―.腹部救急診療の進歩 1992;12:733-737 9) 森本純也,小川 剛,松村雅方:先端部残存型遺残虫垂炎に対し腹腔鏡下手術を施行した1例.臨外 2006;61:1697-1701 17) Walsh DC, Roediger WE : Stump appendi citis-a potential problem after laparoscopic appendicectomy. Surg Laparosc Endosc 1997 ; 7 : 357-358 3) 浦山雅弘,原 隆宏:急性虫垂炎手術後52年目に発症した遺残虫垂炎の1例.日臨外会誌 2002;63:417-420 13) Mangi AA, Berger DL : Stump appendicitis. Am Surg 2000 ; 66 : 739-741 4) 鰺坂秀之,坂東悦郎,安居利晃他:虫垂切除術後遺残虫垂炎の4例.日消外会誌 2002;35:189-193 11) 田中肖吾,石原寛治,中村有佑他:遺残虫垂炎に対し腹腔鏡下盲腸楔状切除術を施行した1例.日内視鏡外会誌 2012;17:505-509 10) 山本有祐,谷 直樹,菅沼 泰他:超音波検査およびCT検査で術前診断した遺残虫垂炎の1例.日臨外会誌 2006;67:2414-2418 8) 伊東英輔,長谷川小百合,石津和洋他:大腸内視鏡検査にて術前診断し腹腔鏡下切除術を施行した遺残虫垂炎の1例.日内視鏡外会誌 2005;10:229-232 7) 松田光三,三浦正明,伊藤浩子他:腹腔鏡下虫垂切除術の術後に背部痛と項部硬直を呈した症例.臨麻 2005;29:1829-1830 15) Lavonius MI, Liesjarvi S, Niskanen RO, et al : Simple ligation vs stump stump inversion in appendicectomy. Ann Chir Gynaecol 1996 ; 85 : 222-224 5) 相沢俊二,諸橋 一,三ツ井敏仁他:遺残虫垂炎の1例.手術 2003;57:1435-1438 16) Thomas SE, Denning DA, Cummings MH : Delayed pathology of the appendiceal stump : a case report of stump appendicitis and review. Am Surg 1994 ; 60 : 842-844 |
References_xml | – reference: 5) 相沢俊二,諸橋 一,三ツ井敏仁他:遺残虫垂炎の1例.手術 2003;57:1435-1438 – reference: 15) Lavonius MI, Liesjarvi S, Niskanen RO, et al : Simple ligation vs stump stump inversion in appendicectomy. Ann Chir Gynaecol 1996 ; 85 : 222-224 – reference: 2) 江田 泉,末光浩也,矢野匡亮他:CTにて術前診断し得た遺残虫垂炎の1例.日腹部救急医会誌 2001;21:613-616 – reference: 6) 藤本博人,稲葉行男,櫻庭弘康他:術前に診断しえた虫垂切除後の遺残虫垂炎の1例.山形病医誌 2004;38:129-132 – reference: 11) 田中肖吾,石原寛治,中村有佑他:遺残虫垂炎に対し腹腔鏡下盲腸楔状切除術を施行した1例.日内視鏡外会誌 2012;17:505-509 – reference: 18) Vettoretto N, Gobbi S : Consensus conference on laparoscopic appendectomy : development of guidelines. Colorectal Dis 2011 ; 13 : 748-754 – reference: 3) 浦山雅弘,原 隆宏:急性虫垂炎手術後52年目に発症した遺残虫垂炎の1例.日臨外会誌 2002;63:417-420 – reference: 16) Thomas SE, Denning DA, Cummings MH : Delayed pathology of the appendiceal stump : a case report of stump appendicitis and review. Am Surg 1994 ; 60 : 842-844 – reference: 17) Walsh DC, Roediger WE : Stump appendi citis-a potential problem after laparoscopic appendicectomy. Surg Laparosc Endosc 1997 ; 7 : 357-358 – reference: 4) 鰺坂秀之,坂東悦郎,安居利晃他:虫垂切除術後遺残虫垂炎の4例.日消外会誌 2002;35:189-193 – reference: 14) McAnena OJ, Wilson PD : Laparoscopic appendicectomy : diagnosis and resection of acute and perforated appendicitis. Baillieres Clin Gastroenterol 1993 ; 7 : 851-866 – reference: 7) 松田光三,三浦正明,伊藤浩子他:腹腔鏡下虫垂切除術の術後に背部痛と項部硬直を呈した症例.臨麻 2005;29:1829-1830 – reference: 12) 長尾祐一,佐藤永洋,中山善文:術前診断が困難であった遺残虫垂炎の1例.日臨外会誌 2015;76:1942-1946 – reference: 13) Mangi AA, Berger DL : Stump appendicitis. Am Surg 2000 ; 66 : 739-741 – reference: 10) 山本有祐,谷 直樹,菅沼 泰他:超音波検査およびCT検査で術前診断した遺残虫垂炎の1例.日臨外会誌 2006;67:2414-2418 – reference: 8) 伊東英輔,長谷川小百合,石津和洋他:大腸内視鏡検査にて術前診断し腹腔鏡下切除術を施行した遺残虫垂炎の1例.日内視鏡外会誌 2005;10:229-232 – reference: 1) 大迫政彦,迫田晃郎,田畑峯雄他:診断に難渋した急性虫垂炎―成人発症の検討―.腹部救急診療の進歩 1992;12:733-737 – reference: 9) 森本純也,小川 剛,松村雅方:先端部残存型遺残虫垂炎に対し腹腔鏡下手術を施行した1例.臨外 2006;61:1697-1701 |
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