内臓幼虫移行症を証明しえなかった肝好酸球性肉芽腫症の1例

• Published in: 肝臓 Vol. 56; no. 3; pp. 96 - 102
• Main Authors: 福本, 信介, 上西, 崇弘, 山本, 隆嗣, 宮地, 克彦, 大畑, 和則, 田中, 肖吾
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2015
• Subjects: I型アレルギー; イヌ・ネコ回虫; 内臓幼虫移行症; 肝好酸球性肉芽腫; 腹腔鏡下肝切除
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.56.96

症例は39才，男性で背部痛を主訴に来院した．ペット飼育歴があるが，鮮魚以外の生肉食歴はない．精査で肝S7に1.5 cmの腫瘤を認め，末梢好酸球，IgEは高値を示し，WBC，蛔虫およびアニサキス抗体は軽度高値を示した．画像上腫瘤中央は乏血で，軽度周辺に動脈血流の増生を認めた．上部下部消化管内視鏡検査に異常はなかった．炎症性偽腫瘍ないし好酸球性肉芽腫を疑ったが確定診断がつかず，腹腔鏡下肝部分切除を施行した．病理検査で好酸球性肉芽腫であったが，腫瘍内には虫卵，虫体は認めなかった．術4カ月後現在，再発は認めていない．好酸球性肉芽腫はI型アレルギー反応の一型であり，いずれの臓器にも発症しうる．肝の好酸球性肉芽腫はイヌ・ネコ回虫などの寄生虫の内臓幼虫移行症が殆どであるが，虫卵・虫体の証明できない例や，まれに他の原因の好酸球性肉芽腫も報告されており，今後も詳細な問診や検査を行った症例の蓄積が必要と考えられた．