急性虫垂炎を契機に診断された腸重積を伴う盲腸癌の1例

症例は53歳男性。腹痛と発熱を主訴に当院救急外来を受診した。右下腹部に圧痛を認め,CTで虫垂の腫大,腹水,高度の腸管浮腫,腸重積を認めた。急性虫垂炎の診断で手術の方針となったが,回盲部に腫瘍が併存している可能性を考え開腹手術で回盲部切除(D3郭清)を行った。術後病理組織診断は盲腸癌(T4a,N0,M0,Stage Ⅱ)であった。虫垂炎は悪性腫瘍が原因となることがあるとの報告がある。一方,成人の腸重積は悪性腫瘍によるものが多いといわれている。本症例は術前の画像検査でいずれの所見も認めたことから,悪性腫瘍に伴う虫垂炎の可能性を考慮し,回盲部切除を行った。腸重積を伴う急性虫垂炎症例においては,虫垂炎...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 5; pp. 941 - 943
Main Authors 山田, 大輔, 山本, 澄治, 宇高, 徹総, 松本, 尚也, 久保, 雅俊
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.07.2018
Subjects
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.38.941

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Abstract 症例は53歳男性。腹痛と発熱を主訴に当院救急外来を受診した。右下腹部に圧痛を認め,CTで虫垂の腫大,腹水,高度の腸管浮腫,腸重積を認めた。急性虫垂炎の診断で手術の方針となったが,回盲部に腫瘍が併存している可能性を考え開腹手術で回盲部切除(D3郭清)を行った。術後病理組織診断は盲腸癌(T4a,N0,M0,Stage Ⅱ)であった。虫垂炎は悪性腫瘍が原因となることがあるとの報告がある。一方,成人の腸重積は悪性腫瘍によるものが多いといわれている。本症例は術前の画像検査でいずれの所見も認めたことから,悪性腫瘍に伴う虫垂炎の可能性を考慮し,回盲部切除を行った。腸重積を伴う急性虫垂炎症例においては,虫垂炎の原因の1つとして悪性腫瘍も念頭に置くべきである。
AbstractList 症例は53歳男性。腹痛と発熱を主訴に当院救急外来を受診した。右下腹部に圧痛を認め,CTで虫垂の腫大,腹水,高度の腸管浮腫,腸重積を認めた。急性虫垂炎の診断で手術の方針となったが,回盲部に腫瘍が併存している可能性を考え開腹手術で回盲部切除(D3郭清)を行った。術後病理組織診断は盲腸癌(T4a,N0,M0,Stage Ⅱ)であった。虫垂炎は悪性腫瘍が原因となることがあるとの報告がある。一方,成人の腸重積は悪性腫瘍によるものが多いといわれている。本症例は術前の画像検査でいずれの所見も認めたことから,悪性腫瘍に伴う虫垂炎の可能性を考慮し,回盲部切除を行った。腸重積を伴う急性虫垂炎症例においては,虫垂炎の原因の1つとして悪性腫瘍も念頭に置くべきである。
Author 久保, 雅俊
松本, 尚也
宇高, 徹総
山本, 澄治
山田, 大輔
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7) 橋本直樹,小林純哉,石川 仁,ほか:翻転した盲腸壁が先進部となり発症した盲腸癌腸重積の1例. Kitakanto Med J 2011;61:59-62
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6) 森隆太郎,田康一郎,松山隆生,ほか:出血性梗塞巣を先進部として発症した盲腸癌腸重積症の1例.日消外会誌2005;38:706-711
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1) Collins DC: A study of 50,000 specimens of the human vermiform appendix. Surg Gynec Obst 1955; 101: 437-445.
8) 太田智之,佐藤 龍,巽 亮二,ほか:成人腸重積―救急病院において経験した21例における臨床病理学的及び緊急性に関する検討.日本大腸肛門病会誌2015;68:151-156
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– reference: 7) 橋本直樹,小林純哉,石川 仁,ほか:翻転した盲腸壁が先進部となり発症した盲腸癌腸重積の1例. Kitakanto Med J 2011;61:59-62.
– reference: 1) Collins DC: A study of 50,000 specimens of the human vermiform appendix. Surg Gynec Obst 1955; 101: 437-445.
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