早期胃癌の手術待機中にVirchow転移，播種性骨髄癌症を認め急激な転帰をとった1例

症例は76歳，男性．胃体下部大彎に0-IIc病変を認め，生検の結果は印環細胞癌であった．超音波内視鏡検査では多くは粘膜内病変であり，一部に粘膜下層への浸潤を認めた．腹部CT検査ではリンパ節転移および遠隔転移は認めなかった．早期胃癌（cT1bN0M0 Stage I A）に対して手術を予定していたが，初診日の約2週間後から腰痛が出現し，骨シンチグラフィーにて多発性骨転移を認めた．左鎖骨上リンパ節が10mm大に腫大しており，リンパ節生検の結果は印環細胞癌であった．免疫染色では，左鎖骨上リンパ節および胃病変ともにCytokeratin7(+)，Cytokeratin20(+)，napsin(-)であ...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 3; pp. 574 - 580
Main Authors 藤谷, 和正, 辻仲, 利政, 池永, 雅一, 後藤, 裕信, 平尾, 素宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2012
Subjects
Virchow転移
播種性骨髄癌症
早期胃癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.73.574

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Abstract 症例は76歳，男性．胃体下部大彎に0-IIc病変を認め，生検の結果は印環細胞癌であった．超音波内視鏡検査では多くは粘膜内病変であり，一部に粘膜下層への浸潤を認めた．腹部CT検査ではリンパ節転移および遠隔転移は認めなかった．早期胃癌（cT1bN0M0 Stage I A）に対して手術を予定していたが，初診日の約2週間後から腰痛が出現し，骨シンチグラフィーにて多発性骨転移を認めた．左鎖骨上リンパ節が10mm大に腫大しており，リンパ節生検の結果は印環細胞癌であった．免疫染色では，左鎖骨上リンパ節および胃病変ともにCytokeratin7(+)，Cytokeratin20(+)，napsin(-)であり，胃癌のVirchow転移と診断した．その後，播種性骨髄癌症からのDICを併発したが，緩和医療を選択され，初診後60日目に永眠された．早期胃癌にVirchow転移と播種性骨髄癌症が同時性に認められた本症例は極めて稀であると考えられ，文献的考察を加えて報告する．
AbstractList 症例は76歳，男性．胃体下部大彎に0-IIc病変を認め，生検の結果は印環細胞癌であった．超音波内視鏡検査では多くは粘膜内病変であり，一部に粘膜下層への浸潤を認めた．腹部CT検査ではリンパ節転移および遠隔転移は認めなかった．早期胃癌（cT1bN0M0 Stage I A）に対して手術を予定していたが，初診日の約2週間後から腰痛が出現し，骨シンチグラフィーにて多発性骨転移を認めた．左鎖骨上リンパ節が10mm大に腫大しており，リンパ節生検の結果は印環細胞癌であった．免疫染色では，左鎖骨上リンパ節および胃病変ともにCytokeratin7(+)，Cytokeratin20(+)，napsin(-)であり，胃癌のVirchow転移と診断した．その後，播種性骨髄癌症からのDICを併発したが，緩和医療を選択され，初診後60日目に永眠された．早期胃癌にVirchow転移と播種性骨髄癌症が同時性に認められた本症例は極めて稀であると考えられ，文献的考察を加えて報告する．
Author 後藤, 裕信
平尾, 素宏
藤谷, 和正
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References 5) 小林健彦，佐々木常雄，井深田鶴子他:全身骨転移，骨髄癌症を認め，DICを来した胃癌に対するメソトレキセート・5-FU Sequential療法．癌と化療　1992;19:69-74
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6) 右田和寛，渡辺明彦，坂本千尋他:S-1/CDDP併用療法が奏功した胃癌術後多発骨転移による播種性骨髄癌症の1例．癌と化療　2007;34:929-931
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7) 宮崎充啓，調　　憲，安部智之他:早期胃癌術後1年10ヶ月目に高ALP血症で発症した播種性骨髄癌症の1例．臨と研　2009;86:653-656
10) 林　英夫，春山春枝，江村芳文他:播種性骨髄癌症―転移癌の一病型としての考察ならびにmicroangiopathic hemolytic anemiaまたはdisseminated intravascular coagulationとの関連について―．癌の臨　1979;25:329-343
3) 中島鉄夫，小鳥輝男，前田尚利他:骨スキャン及びGaスキャンが診断に有用であった早期胃癌の播種性骨髄転移の1例．核医画像診断　1986;2:63-65
4) 安武晃一，松下健次，大家　学他:播種性骨髄癌症をきたした高齢者早期胃癌の1例．日消誌　1989;86:1304-1309
9) 富田俊樹:鎖骨上窩腫脹．ENTONI　2008;85:57-61
12) 草野　央，下田忠和，谷口浩和他:早期胃癌の時代的変遷．胃と腸　2009;44:465-471
15) 片山和久，沖津　宏，木村　秀他:S-1によりDICから離脱し得た胃癌術後播種性骨髄癌症の1例．癌と化療　2008;35:1201-1204
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