下半身の浮腫を契機に診断されたS状結腸原発浸潤性微小乳頭癌の1例

患者は86歳，女性．両下肢の浮腫を主訴に当院を受診，腹部CT検査で大動脈周囲リンパ節の多発性腫大とS状結腸の壁肥厚を認め，外科へ紹介となった．理学所見では下半身に非圧痕性浮腫を認め，腫瘍マーカーはCA125と可溶性IL2レセプターが上昇していた．腹部CT検査では下大静脈の閉塞はなく，下半身の浮腫はリンパ節腫大に伴うリンパ性浮腫と思われた．下部消化管内視鏡検査では，肛門縁から17cmに亜全周性の粘膜下腫瘍様の限局潰瘍病変を認めた．組織生検で微小乳頭癌を認めたが，大腸癌としては非典型的な組織型であった．腫瘍の肉眼型や組織型，臨床経過が通常の大腸癌とは異なっていたため，診断的治療目的でS状結腸の病巣...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 5; pp. 948 - 952
Main Authors 吉井, 一博, 岡村, 寛子, 相良, 幸彦, 川合, 寛治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2019
Subjects
大腸癌
微小乳頭癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.80.948

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Summary:患者は86歳，女性．両下肢の浮腫を主訴に当院を受診，腹部CT検査で大動脈周囲リンパ節の多発性腫大とS状結腸の壁肥厚を認め，外科へ紹介となった．理学所見では下半身に非圧痕性浮腫を認め，腫瘍マーカーはCA125と可溶性IL2レセプターが上昇していた．腹部CT検査では下大静脈の閉塞はなく，下半身の浮腫はリンパ節腫大に伴うリンパ性浮腫と思われた．下部消化管内視鏡検査では，肛門縁から17cmに亜全周性の粘膜下腫瘍様の限局潰瘍病変を認めた．組織生検で微小乳頭癌を認めたが，大腸癌としては非典型的な組織型であった．腫瘍の肉眼型や組織型，臨床経過が通常の大腸癌とは異なっていたため，診断的治療目的でS状結腸の病巣部切除を行った．手術所見および切除標本の病理所見からは，S状結腸原発の浸潤性微小乳頭癌と診断された．通常の大腸癌とは異なる臨床像を示し，診断に難渋したS状結腸原発浸潤性微小乳頭癌を経験したので報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.80.948