鼠径部ヘルニア嵌頓における腸切除の必要性に関する検討
鼠径部ヘルニア嵌頓における腸切除の必要性に関する術前因子を検討した。【方法】鼠径部ヘルニア嵌頓37例を腸切除群10例と非切除群27例の2群に分け検討した。【結果】切除群と非切除群間に有意差を認めたのは年齢，発症から受診までの時間，血清CRP値，嵌頓した腸管内容のCT値（以下，腸管内容CT値）の4項目で，この4項目に関してロジスティック回帰分析を行った結果では，腸管内容CT値のみが有意な独立因子であった。腸管内容CT値のCut Off値は20HUで感度70％，特異度96％であった。鼠径ヘルニア嵌頓整復後に遅発性小腸狭窄をきたした1例を経験し，術前CTで嵌頓腸管内の背側部分に血液成分の沈殿像（CT...
Saved in:
| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 6; pp. 983 - 988 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
30.09.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.38.983 |
Cover
| Abstract | 鼠径部ヘルニア嵌頓における腸切除の必要性に関する術前因子を検討した。【方法】鼠径部ヘルニア嵌頓37例を腸切除群10例と非切除群27例の2群に分け検討した。【結果】切除群と非切除群間に有意差を認めたのは年齢，発症から受診までの時間，血清CRP値，嵌頓した腸管内容のCT値（以下，腸管内容CT値）の4項目で，この4項目に関してロジスティック回帰分析を行った結果では，腸管内容CT値のみが有意な独立因子であった。腸管内容CT値のCut Off値は20HUで感度70％，特異度96％であった。鼠径ヘルニア嵌頓整復後に遅発性小腸狭窄をきたした1例を経験し，術前CTで嵌頓腸管内の背側部分に血液成分の沈殿像（CT値28HU）を認めた。このような場合には背側の沈殿した部分でCT値測定を行うことが適切と考える。【結語】腸管内容CT値は腸管虚血の可逆性，用手整復の適応，腸切除の必要性を判定するうえで有用である。 |
|---|---|
| AbstractList | 鼠径部ヘルニア嵌頓における腸切除の必要性に関する術前因子を検討した。【方法】鼠径部ヘルニア嵌頓37例を腸切除群10例と非切除群27例の2群に分け検討した。【結果】切除群と非切除群間に有意差を認めたのは年齢，発症から受診までの時間，血清CRP値，嵌頓した腸管内容のCT値（以下，腸管内容CT値）の4項目で，この4項目に関してロジスティック回帰分析を行った結果では，腸管内容CT値のみが有意な独立因子であった。腸管内容CT値のCut Off値は20HUで感度70％，特異度96％であった。鼠径ヘルニア嵌頓整復後に遅発性小腸狭窄をきたした1例を経験し，術前CTで嵌頓腸管内の背側部分に血液成分の沈殿像（CT値28HU）を認めた。このような場合には背側の沈殿した部分でCT値測定を行うことが適切と考える。【結語】腸管内容CT値は腸管虚血の可逆性，用手整復の適応，腸切除の必要性を判定するうえで有用である。 |
| Author | 河埜, 道夫 近藤, 昭信 奥田, 善大 長沼, 達史 中島, 紳太郞 田中, 穣 西出, 喜弥 川北, 航平 瀬木, 祐樹 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 奥田, 善大 organization: 済生会松阪総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 長沼, 達史 organization: 済生会松阪総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 瀬木, 祐樹 organization: 済生会松阪総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 川北, 航平 organization: 済生会松阪総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 河埜, 道夫 organization: 済生会松阪総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 近藤, 昭信 organization: 済生会松阪総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 田中, 穣 organization: 済生会松阪総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 西出, 喜弥 organization: 済生会松阪総合病院放射線科 – sequence: 1 fullname: 中島, 紳太郞 organization: 中島医院 |
| BookMark | eNo9kEtLw0AAhBepYK29-TcS953NRZDiC4pe9Bw2L01oqyS9eDONpWJFEEEseCilaKHgTfAg-mOWlOZfmKJ4mRn4hjnMKii1zloeAOsI6ghhgjZC6TV1InRTkCVQRkJgjRoClYpMKNQwpngFVOM4sCFEjEFERRkc5J_D7OsqTycqfVLpVKV91Rll77f58EElU5XcqORedfrz7kd23csHY5W8Zd_d-Usyu3wtCvnjSCWDojAbP88nd2tg2ZeN2Kv-eQUc72wf1fa0-uHufm2rroWYcqhx6RODQY4Fc5mJTN-3PYdBaCCD2bYrhQOFjyShNnSFy02Hc4EdTDBn0CCYkQrY_N0N47Y88azzKGjK6MKSUTtwGp61-MIiwuILKQ75B86pjApKfgCLgnVB |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2018, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
| Copyright_xml | – notice: 2018, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
| DOI | 10.11231/jaem.38.983 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1882-4781 |
| EndPage | 988 |
| ExternalDocumentID | article_jaem_38_6_38_983_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSP KQ8 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2460-6af37506285d5919ffbec5007175bbda8c08f1a34b0d8d69c6682c23265073253 |
| ISSN | 1340-2242 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:30:38 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 6 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2460-6af37506285d5919ffbec5007175bbda8c08f1a34b0d8d69c6682c23265073253 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/38/6/38_983/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_jaem_38_6_38_983_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2018/09/30 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2018-09-30 |
| PublicationDate_xml | – month: 09 year: 2018 text: 2018/09/30 day: 30 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 |
| References | 3) 田中 穣，瀬木祐樹，小松原春菜，ほか：鼠径部ヘルニア嵌頓における腸管虚血の術前評価としての嵌頓腸管内容CT値の有用性．日腹部救急医会誌2017；37：985-989. 15) Geffroy Y, Boulay-Coletta I, Jullès MC, et al: Increased unenhanced bowel-wall attenuation at multidetector CT is highly specific of ischemia complicating small-bowel obstruction. Radiology 2014; 270: 159-167. 9) Elsebae MM, Nasr M, Said M: Tension free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: a controlled randomized study. lnt J Surg 2008; 6: 302-305. 13) 北村直美，清水智治，森 毅，ほか：嵌頓ヘルニアの手術．外科2015；77：1009-1013. 2) 山元 良，篠崎浩治，加藤建一，ほか：大腿ヘルニア44症例の検討．日腹部救急医会誌2012；32：19-23. 7) 三重野寛治：嵌頓ヘルニア．臨外1988；43：1049-1055. 4) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistic. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 452-458. 14) Frager D, Baer JW, Medwid SW, et al: Detection of intestinal ischemia in patients with acute small-bowel obstruction due to adhesions or hernia: efficacy of CT. AJR Am J Roentgenol 1996; 166: 67-71. 18) Chuong AM, Corno L, Beaussier H, et al: Assessment of Bowel Wall Enhancement for the Diagnosis of Intestinal Ischemia in Patients with Small Bowel Obstruction: Value of Adding Unenhanced CT to Contrast-enhanced CT. Radiology 2016; 280: 98-107. 19) 宮木祐一郎，山口晃弘，磯谷正敏，ほか：拡張腸管内の貯留液CT値からみた絞扼性イレウス診断．日消外会誌2008；41：464-468. 16) Jha AK, Tang WH, Bai ZB, et al: Sensitivity and Specificity of CT and Its signs for Diagnosis of Strangulation in Patients with Acute Small Bowel Obstruction. JNMA J Nepal Med Assoc 2014; 52: 735-744. 8) Papaziogas B, Lazaridis Ch, Makris J, et al: Tension-free repair versus modified Bassini technique (Andrews technique) for strangulated inguinal hernia: a comparative study. Hernia 2005; 9: 156-159. 6) 鈴木敏之，若山昌彦，松本裕史，ほか：Meckel憩室嵌頓鼠径ヘルニア整復後に発症したMeckel憩室穿孔の1例．日臨外会誌2012；73：3182-3186. 11) Venara A, Hubner M, Le Naoures P, et al: Surgery for incarcerated hernia: short-term outcome with or without mesh. Langenbecks Arch Surg 2014; 399: 571-577. 1) 間山泰晃，砂川宏樹，小倉加奈子，ほか：鼠径部ヘルニア嵌頓症例の検討．日腹部救急医会誌2014；34：63-67. 12) Nieuwenhuizen J, van Ramshorst GH, ten Brinke JG, et al: The use of mesh in acute hernia: frequency and outcome in 99 cases. Hernia 2011; 15: 297-300. 5) 吉田繁行，新開統子，川口文夫，ほか：徒手整復後に回腸穿孔を来たした幼若乳児の嵌頓ヘルニア．日小外会誌2003；39：79-82. 10) Wysocki A, Strzałka M, Migaczewski M, et al: Short-and long-term outcomes of incarcerated inguinal hernias repaired by Lichtenstein technique. Wideochir Inne Tech Maloinwazyine 2014; 9: 196-200. 17) Millet I, Taourel P, Ruyer A, et al: Value of CT findings to predict surgical ischemia in small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 2015; 25: 1823-1835. |
| References_xml | – reference: 10) Wysocki A, Strzałka M, Migaczewski M, et al: Short-and long-term outcomes of incarcerated inguinal hernias repaired by Lichtenstein technique. Wideochir Inne Tech Maloinwazyine 2014; 9: 196-200. – reference: 9) Elsebae MM, Nasr M, Said M: Tension free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: a controlled randomized study. lnt J Surg 2008; 6: 302-305. – reference: 13) 北村直美，清水智治，森 毅，ほか：嵌頓ヘルニアの手術．外科2015；77：1009-1013. – reference: 16) Jha AK, Tang WH, Bai ZB, et al: Sensitivity and Specificity of CT and Its signs for Diagnosis of Strangulation in Patients with Acute Small Bowel Obstruction. JNMA J Nepal Med Assoc 2014; 52: 735-744. – reference: 4) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistic. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 452-458. – reference: 6) 鈴木敏之，若山昌彦，松本裕史，ほか：Meckel憩室嵌頓鼠径ヘルニア整復後に発症したMeckel憩室穿孔の1例．日臨外会誌2012；73：3182-3186. – reference: 17) Millet I, Taourel P, Ruyer A, et al: Value of CT findings to predict surgical ischemia in small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 2015; 25: 1823-1835. – reference: 1) 間山泰晃，砂川宏樹，小倉加奈子，ほか：鼠径部ヘルニア嵌頓症例の検討．日腹部救急医会誌2014；34：63-67. – reference: 2) 山元 良，篠崎浩治，加藤建一，ほか：大腿ヘルニア44症例の検討．日腹部救急医会誌2012；32：19-23. – reference: 8) Papaziogas B, Lazaridis Ch, Makris J, et al: Tension-free repair versus modified Bassini technique (Andrews technique) for strangulated inguinal hernia: a comparative study. Hernia 2005; 9: 156-159. – reference: 12) Nieuwenhuizen J, van Ramshorst GH, ten Brinke JG, et al: The use of mesh in acute hernia: frequency and outcome in 99 cases. Hernia 2011; 15: 297-300. – reference: 14) Frager D, Baer JW, Medwid SW, et al: Detection of intestinal ischemia in patients with acute small-bowel obstruction due to adhesions or hernia: efficacy of CT. AJR Am J Roentgenol 1996; 166: 67-71. – reference: 5) 吉田繁行，新開統子，川口文夫，ほか：徒手整復後に回腸穿孔を来たした幼若乳児の嵌頓ヘルニア．日小外会誌2003；39：79-82. – reference: 11) Venara A, Hubner M, Le Naoures P, et al: Surgery for incarcerated hernia: short-term outcome with or without mesh. Langenbecks Arch Surg 2014; 399: 571-577. – reference: 15) Geffroy Y, Boulay-Coletta I, Jullès MC, et al: Increased unenhanced bowel-wall attenuation at multidetector CT is highly specific of ischemia complicating small-bowel obstruction. Radiology 2014; 270: 159-167. – reference: 19) 宮木祐一郎，山口晃弘，磯谷正敏，ほか：拡張腸管内の貯留液CT値からみた絞扼性イレウス診断．日消外会誌2008；41：464-468. – reference: 7) 三重野寛治：嵌頓ヘルニア．臨外1988；43：1049-1055. – reference: 18) Chuong AM, Corno L, Beaussier H, et al: Assessment of Bowel Wall Enhancement for the Diagnosis of Intestinal Ischemia in Patients with Small Bowel Obstruction: Value of Adding Unenhanced CT to Contrast-enhanced CT. Radiology 2016; 280: 98-107. – reference: 3) 田中 穣，瀬木祐樹，小松原春菜，ほか：鼠径部ヘルニア嵌頓における腸管虚血の術前評価としての嵌頓腸管内容CT値の有用性．日腹部救急医会誌2017；37：985-989. |
| SSID | ssib001550148 ssib039893137 ssib058493785 ssib002484627 ssj0061899 |
| Score | 2.1611953 |
| Snippet | 鼠径部ヘルニア嵌頓における腸切除の必要性に関する術前因子を検討した。【方法】鼠径部ヘルニア嵌頓37例を腸切除群10例と非切除群27例の2群に分け検討した。【結果】切除群と非... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 983 |
| SubjectTerms | CT値 嵌頓 腸切除 鼠径部ヘルニア |
| Title | 鼠径部ヘルニア嵌頓における腸切除の必要性に関する検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/38/6/38_983/_article/-char/ja |
| Volume | 38 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2018/09/30, Vol.38(6), pp.983-988 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1882-4781 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0061899 issn: 1340-2242 databaseCode: KQ8 dateStart: 19930101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9RAFB9qBfEiflT8pgfnuDXJJPNxnKQpRWlBaKG3Jckmh4JVZHvx5HYtihVBBLHgoZSihYI3wYPoHxO2dP8L35sku1P0UIvLEh4zvzfvvXmZnfeyMxlC7uZekQQJ7sbJXPyb0UlbSZLAuMoL381E4vkFPtBfWOTzy_79lWBlYnLKWrW03k1nsmd_3VdyGq9CGfgVd8n-g2dHjUIB0OBfuIKH4XoiH9NY0TCi2qFxQMOYSh9LJKNa0pghoRpChzUhK8Kj2jNcAZURckEjipkqtwG7VOqaUG7NheySSmCUyC6BFsiuoAW_YY9Ny3MIA7DmWBhzXFShhSUCuLhRoxKhLBEcW1ORYQcRsR1DY60SVAeGAPOjRiVlmQ9VgVG7khsYbSMahkjoWdQq9rH3lDaahAYM4jTAmtvQYM03FlQB3MFbEktBc-ztAPXUYoxXKDYUKDb0sHmDV8ZAg5dzUDHGC6Nd1JgiK7yxTjmmHyTYZesDjavZ2hp8vzHiJToCNI9NJ4TMfpbjjhae1KPvv_efNbEx32lBuFYZmFdlmF3hVmN7NmTSGvX21KaqA4fqKElVhzH-OQFDvmBOfsgfzTA5M2I69krzesC0EdVmss3xAtB2U4E7DqH2DDnrCc7xYJIHD4_9uevYWbznQxDtjaJopiAGd8dRN4TYEIOPs2LuSnOs7KhLmv0woPo9S3GISVchQ2tWd5qAc-kiuVBnitO6UvYSmVhNLpNzC_VamCtkcfhjZ_DzxbC_X_Y_lv2Dsr9VbuwOvr0Z7rwvewdl73XZe1dubB1tfh-8ejnc3it7Xwe_No8-9w6ffwHA8MNu2dsGwOHep6P9t1NkeS5eiuZb9ekorVXP506LJwWDcB-3QHcC5aqigJ_jwCyrCdK0k8jMkYWbMD91OrLDVca59DJIoCAnE8wL2FUyufZ4Lb9GptM89R2RZaLjZH7Beep6Hfhk-OwnhXznOhFVT7SfVK_AaZ_UgzdOzXmTnB-PkFtksvt0Pb8N8X83vWPuht-xrs8q |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%BC%A0%E5%BE%84%E9%83%A8%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2%E5%B5%8C%E9%A0%93%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E8%85%B8%E5%88%87%E9%99%A4%E3%81%AE%E5%BF%85%E8%A6%81%E6%80%A7%E3%81%AB%E9%96%A2%E3%81%99%E3%82%8B%E6%A4%9C%E8%A8%8E&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%A5%A5%E7%94%B0%2C+%E5%96%84%E5%A4%A7&rft.au=%E9%95%B7%E6%B2%BC%2C+%E9%81%94%E5%8F%B2&rft.au=%E7%80%AC%E6%9C%A8%2C+%E7%A5%90%E6%A8%B9&rft.au=%E5%B7%9D%E5%8C%97%2C+%E8%88%AA%E5%B9%B3&rft.date=2018-09-30&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-2242&rft.eissn=1882-4781&rft.volume=38&rft.issue=6&rft.spage=983&rft.epage=988&rft_id=info:doi/10.11231%2Fjaem.38.983&rft.externalDocID=article_jaem_38_6_38_983_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-2242&client=summon |