副腎褐色細胞腫の自然破裂により急速な転機をたどった1例
症例は,40歳代男性。急激に発症した心窩部痛を主訴に,救急搬送された。造影CT検査にて,左腎頭側に径10cm大の一部被膜を保持した腫瘍と血腫を認め,内部に造影剤の流出があり,左副腎腫瘍破裂による後腹膜出血と考え,血管撮影検査を行った。中副腎動脈からの造影剤の流出を認めたが,造影中に血圧の不安定性を認め,褐色細胞腫を疑った。褐色細胞腫では,塞栓術が禁忌との報告があるため保存的加療を行ったが,腹部コンパートメント症候群(abdominal compartment syndrome:以下,ACS)も併発したため,止血・減圧が必要と判断し塞栓術を施行後,緊急手術を施行した。永久病理組織学的検査で,褐色...
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Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 33; no. 1; pp. 161 - 165 |
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Main Authors | , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本腹部救急医学会
2013
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Subjects | |
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ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
DOI | 10.11231/jaem.33.161 |
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Summary: | 症例は,40歳代男性。急激に発症した心窩部痛を主訴に,救急搬送された。造影CT検査にて,左腎頭側に径10cm大の一部被膜を保持した腫瘍と血腫を認め,内部に造影剤の流出があり,左副腎腫瘍破裂による後腹膜出血と考え,血管撮影検査を行った。中副腎動脈からの造影剤の流出を認めたが,造影中に血圧の不安定性を認め,褐色細胞腫を疑った。褐色細胞腫では,塞栓術が禁忌との報告があるため保存的加療を行ったが,腹部コンパートメント症候群(abdominal compartment syndrome:以下,ACS)も併発したため,止血・減圧が必要と判断し塞栓術を施行後,緊急手術を施行した。永久病理組織学的検査で,褐色細胞腫と診断された。術後は集学的治療を行ったが,第6病日に死亡した。副腎褐色細胞腫の自然破裂例は極めてまれな疾患であり,その予後は不良である。今回われわれは,急速な転機をたどった副腎褐色細胞腫破裂の1例を経験したので,若干の文献的考察を加え報告する。 |
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ISSN: | 1340-2242 1882-4781 |
DOI: | 10.11231/jaem.33.161 |