好酸球性副鼻腔炎の診断基準に関する検討―JESREC基準と当科基準での比較

• Published in: 日本鼻科学会会誌 Vol. 55; no. 1; pp. 27 - 33
• Main Authors: 雪辰, 依子, 児島, 雄介, 橋本, 健吾, 岡, 秀樹, 阪上, 雅史, 竹林, 宏記, 都築, 建三
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本鼻科学会 2016
• Subjects: JESREC Study; 内視鏡下副鼻腔手術（ESS）; 好酸球性副鼻腔炎（ECRS）; 気管支喘息; 重症度
• ISSN: 0910-9153; 1883-7077
• DOI: 10.7248/jjrhi.55.27

JESREC Studyによって好酸球性副鼻腔炎（ECRS）の新たな診断基準（JESREC基準）が提唱された。ECRSの臨床的特徴について，これまで当科でECRSと診断してきた当科基準と比較検討した。2008年1月から2014年12月の7年間に，当科で初回の両側ESSを行った両側慢性副鼻腔炎321例を対象とした。男性206例，女性115例，平均年齢50歳（12～85歳）。JESREC基準は，両側3点，鼻茸2点，篩骨洞優位あるいは汎副鼻腔病変（E/M比≧1）2点，末梢血好酸球（％）（2＜　≦5　4点，5＜　≦10　8点，10＜　10点）の合計が11点以上。当科基準は，両側鼻閉かつ嗅覚障害，両側鼻茸，末梢血好酸球≧7％，E/M比≧1を全て満たすものをECRSとした。両基準ともに満たすA群，JESREC基準のみ満たすB群，当科基準のみ満たすC群，いずれも満たさないD群とした。患者内訳，JESREC基準点，末梢血好酸球（％），嗅覚（基準嗅力検査の平均認知域値，静脈性嗅覚検査），画像所見（Lund-Mackay systemによるCTスコア，E/M比），喘息，アスピリン喘息（AIA）合併の有無について比較検討した。患者内訳はA群64例，B群130例，C群0例，D群127例であった。JESREC基準点，末梢血好酸球，平均認知域値，CTスコア，E/M比いずれの項目においてもA群はD群より有意に高値であった。AIA合併例はA群（16％，10/64例）に有意に多かった。A群とB群あわせたECRS群（n＝194）においても，いずれの項目もnon-ECRS群（D群）より有意に高値であった。JESREC基準はECRSの診断に有用であった。