術前診断しえた左傍十二指腸ヘルニアに対し，完全腹腔鏡下に修復した2例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 5; pp. 883 - 887
• Main Authors: 田島, 佑樹, 鈴木, 佳透, 長谷川, 博俊, 岡林, 剛史, 鶴田, 雅士, 石田, 隆, 北川, 雄光
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.07.2018
• Subjects: 傍十二指腸ヘルニア; 腹腔鏡下手術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.38.883

症例1は64歳女性。朝からの腹痛を主訴に当院受診，造影CT検査を施行し左傍十二指腸ヘルニアと診断した。緊急で腹腔鏡下ヘルニア根治術を施行した。大量の小腸がTreitz靭帯左側に嵌頓しており，小腸を牽引，整復後，3cm大のヘルニア門を体内結紮により閉鎖した。症例2は67歳女性。腹痛を主訴に当院受診，造影CT検査を施行し左傍十二指腸ヘルニアが疑われた。臨床症状，検査所見ともに虚血所見に乏しく，胃管留置による保存的加療を行った後，入院3日目に小腸内視鏡下に小腸造影検査を行ったところ，近位空腸は拡張，蛇行しており，腸管の嵌頓と判断した。準緊急で腹腔鏡下ヘルニア根治術を施行した。Treitz靭帯左側の腸間膜間隙に嵌頓していた小腸を牽引，整復し，3cm大のヘルニア門を体内結紮により閉鎖した。術前診断しえた左傍十二指腸ヘルニアに対して，完全腹腔鏡下に手術を遂行した2例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。