ヘルニア嚢内でS状結腸穿孔をきたした鼠径ヘルニア嵌頓の1例

症例は80歳，男性．嘔吐と左鼠径部痛で外来受診．左鼠径部から陰嚢にかけて著明な膨隆と同部位の圧痛を認めた．CTで左陰嚢内にS状結腸が嵌頓しており，陰嚢内に遊離ガスと糞便の貯留を認めた．腹腔内に遊離ガスや腹水は認めず．左鼠径ヘルニア嵌頓によるヘルニア嚢内でのS状結腸穿孔と診断し，緊急手術を行った．開腹するとS状結腸が左外鼠径ヘルニア嚢内に嵌頓しており，還納するとヘルニア嚢内にあったS状結腸の腸間膜付着部に穿孔を認めた．穿孔部には腫瘍や憩室，虚血壊死の所見は認めなかった．Hartmann手術およびヘルニア嚢切除縫縮術を行った．術後にうっ血性心不全と麻痺性イレウスを発症したが保存的治療で軽快し，術後...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 1; pp. 101 - 105
Main Authors 林, 忠毅, 宮﨑, 真一郎, 西脇, 由朗, 関本, 晃
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2020
Subjects
S状結腸
結腸穿孔
鼠径ヘルニア嵌頓
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.81.101

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Abstract 症例は80歳，男性．嘔吐と左鼠径部痛で外来受診．左鼠径部から陰嚢にかけて著明な膨隆と同部位の圧痛を認めた．CTで左陰嚢内にS状結腸が嵌頓しており，陰嚢内に遊離ガスと糞便の貯留を認めた．腹腔内に遊離ガスや腹水は認めず．左鼠径ヘルニア嵌頓によるヘルニア嚢内でのS状結腸穿孔と診断し，緊急手術を行った．開腹するとS状結腸が左外鼠径ヘルニア嚢内に嵌頓しており，還納するとヘルニア嚢内にあったS状結腸の腸間膜付着部に穿孔を認めた．穿孔部には腫瘍や憩室，虚血壊死の所見は認めなかった．Hartmann手術およびヘルニア嚢切除縫縮術を行った．術後にうっ血性心不全と麻痺性イレウスを発症したが保存的治療で軽快し，術後40日目に退院した． S状結腸が嵌頓した状態で，嘔吐により腹圧が急激に上昇し，ヘルニア嚢内と腹腔内で圧差が生じて穿孔に至ったと考えられた．鼠径ヘルニア嚢内でS状結腸穿孔をきたした稀な手術例を経験したので報告する．
AbstractList 症例は80歳，男性．嘔吐と左鼠径部痛で外来受診．左鼠径部から陰嚢にかけて著明な膨隆と同部位の圧痛を認めた．CTで左陰嚢内にS状結腸が嵌頓しており，陰嚢内に遊離ガスと糞便の貯留を認めた．腹腔内に遊離ガスや腹水は認めず．左鼠径ヘルニア嵌頓によるヘルニア嚢内でのS状結腸穿孔と診断し，緊急手術を行った．開腹するとS状結腸が左外鼠径ヘルニア嚢内に嵌頓しており，還納するとヘルニア嚢内にあったS状結腸の腸間膜付着部に穿孔を認めた．穿孔部には腫瘍や憩室，虚血壊死の所見は認めなかった．Hartmann手術およびヘルニア嚢切除縫縮術を行った．術後にうっ血性心不全と麻痺性イレウスを発症したが保存的治療で軽快し，術後40日目に退院した． S状結腸が嵌頓した状態で，嘔吐により腹圧が急激に上昇し，ヘルニア嚢内と腹腔内で圧差が生じて穿孔に至ったと考えられた．鼠径ヘルニア嚢内でS状結腸穿孔をきたした稀な手術例を経験したので報告する．
Author 西脇, 由朗
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関本, 晃
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3) 知久　毅，佐野　渉，新村兼康他:回盲部嵌頓による汎発性腹膜炎となった鼠径ヘルニアの1例．日臨外会誌　2001;62:2312-2315
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12) 中田亮輔，千原直人，鈴木英之他:腹部救急治療としてのヘルニアの診断と治療　鼠径部ヘルニア嵌頓に対する腹腔鏡を用いた治療戦略．日腹部救急医会誌　2014;34:81-86
11) 池口正英，金子徹也，田村英明他:鼠径，大腿ヘルニアによる消化管穿孔の臨床的検討．鳥取医誌　1986;14:57-60
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8) 南　盛一，山本康弘，坂東敬介他:交通外傷によりヘルニア囊内小腸穿孔を来した右鼠径ヘルニアの1例．日臨外会誌　2007;68:1844-1848
1) 林田健男，佐治弘毅:ヘルニア．木本誠二/監修，現代外科学体系，34巻，中山書店，東京，1971，p311-325
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