救急手術で救命した99歳大腸穿孔の1例

高齢化社会に伴い90歳以上の超高齢者に対する手術件数も増加している．超高齢者の汎発性腹膜炎に対し緊急手術で救命しえた1例を報告する． 症例は99歳女性，術前performance statusは1であった．2011年8月，突然の腹痛を主訴に救急搬送された．腹部全体に圧痛を認めたが，血液生化学所見では炎症反応は陰性であった．腹部CTでS状結腸より腹腔内へ脱出した便塊・free airを認め，S状結腸穿孔の診断に対しHartmann手術を施行した．腹腔内には便汁とS状結腸穿孔部を認めた．術後はエンドトキシン吸着療法を施行し，人工呼吸管理を行い，術後5日目で抜管となった．術後，せん妄の他に合併症はな...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 4; pp. 987 - 991
Main Authors 舛井, 秀宣, 渡邉, 純, 南, 裕太, 盛田, 知幸, 遠藤, 千穂, 茂垣, 雅俊
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
大腸穿孔
超高齢者
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.987

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Summary:高齢化社会に伴い90歳以上の超高齢者に対する手術件数も増加している．超高齢者の汎発性腹膜炎に対し緊急手術で救命しえた1例を報告する． 症例は99歳女性，術前performance statusは1であった．2011年8月，突然の腹痛を主訴に救急搬送された．腹部全体に圧痛を認めたが，血液生化学所見では炎症反応は陰性であった．腹部CTでS状結腸より腹腔内へ脱出した便塊・free airを認め，S状結腸穿孔の診断に対しHartmann手術を施行した．腹腔内には便汁とS状結腸穿孔部を認めた．術後はエンドトキシン吸着療法を施行し，人工呼吸管理を行い，術後5日目で抜管となった．術後，せん妄の他に合併症はなく，第47病日に退院となった．高齢者の腹膜炎は所見に乏しく時に診断に難渋するが，今回の症例では発症早期の診断・治療が救命に結び付いたと考えた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.75.987