正しい乳酸値の評価

古くから乳酸値は死亡率や予後予測の指標の一つとして使用されており，現在でも敗血症や心臓手術後などを中心に周術期や集中治療管理で血中乳酸値を治療の指標とする場合がある．しかし血中乳酸値が上昇した場合，組織低酸素や嫌気性代謝の亢進によるものだけでなく，手術手技や薬剤などの影響も考慮する必要がある．最近では産生された乳酸をエネルギー源として骨格筋や心臓，脳などで利用している乳酸シャトルという考え方があり，特に運動生理学的な乳酸値の評価は大きく変わりつつある．血中乳酸値自体を低下させる努力より，血中乳酸値の上昇を引き起こしている原因を突き止めて対処することが重要である．...

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Bibliographic Details
Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 43; no. 2; pp. 128 - 136
Main Author 野口, 智子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.03.2023
Subjects
乳酸
乳酸シャトル
人工心肺下心臓手術
敗血症
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.43.128

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Summary:古くから乳酸値は死亡率や予後予測の指標の一つとして使用されており，現在でも敗血症や心臓手術後などを中心に周術期や集中治療管理で血中乳酸値を治療の指標とする場合がある．しかし血中乳酸値が上昇した場合，組織低酸素や嫌気性代謝の亢進によるものだけでなく，手術手技や薬剤などの影響も考慮する必要がある．最近では産生された乳酸をエネルギー源として骨格筋や心臓，脳などで利用している乳酸シャトルという考え方があり，特に運動生理学的な乳酸値の評価は大きく変わりつつある．血中乳酸値自体を低下させる努力より，血中乳酸値の上昇を引き起こしている原因を突き止めて対処することが重要である．
ISSN:0285-4945
1349-9149
DOI:10.2199/jjsca.43.128