腹腔鏡下S状結腸癌切除術機能的端々吻合部に生じたblind loop syndromeの1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 7; pp. 1359 - 1363
• Main Authors: 高橋, 慶一, 中守, 咲子, 夏目, 壮一郎, 小野, 智之, 木谷, 優介, 中野, 大輔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2020
• Subjects: blind loop syndrome; 嚢状拡張; 機能的端々吻合
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.81.1359

症例は82歳，男性．S状結腸癌に対し腹腔鏡下S状結腸切除術を施行し，再建は機能的端々吻合を行った．術後経過は良好で，特に合併症なく術後第8病日に退院となった．その後外来経過観察中であったが，術後1年3カ月の腹部造影CTから吻合部の嚢状拡張を認め，術後3年7カ月に10日前からの便秘と腹部膨満感を主訴に受診．腹部造影CTにて機能的端々吻合部の著明な拡張と口側腸管の便貯留を認め，blind loop syndromeと診断した．禁食，経過観察にて排便を認めたものの症状改善を認めなかったため，吻合部が原因と考え腹腔鏡下吻合部切除術，DST吻合を施行した．Blind loop syndromeは機能的端々吻合の合併症としては稀であるが，留意すべき合併症であり，腸閉塞症状を認める際には手術を検討する必要がある．