計画的門脈部分動脈化を施行した肝左葉切除後固有肝動脈瘤破裂の1例

症例は64歳の男性で，肝門部領域胆管癌に対して肝左葉切除，尾状葉全切除および肝外胆管切除術を施行した．術後合併症なく経過し第13病日に退院したが，第27病日に腹痛を認め当院へ救急搬送された．同日中に下血を生じショック状態に陥ったため，緊急血管造影検査を施行し固有肝動脈の仮性動脈瘤破裂の診断となった．肝動脈以外に残肝への動脈性供血路は認めなかったが，止血のために固有肝動脈をコイルで塞栓した．塞栓術直後に残肝への動脈性血流の確保を目的に回結腸動静脈を吻合し門脈部分動脈化を施行した．術後は合併症なく経過し，第64病日に残肝への動脈性供血路が形成されていることを確認した後，回結腸動脈をコイル塞栓した．...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 5; pp. 1070 - 1076
Main Authors 櫻庭, 伸悟, 袴田, 健一, 石戸, 圭之輔, 内田, 知顕, 工藤, 大輔, 木村, 憲央
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
肝切除術
術後仮性肝動脈瘤
門脈部分動脈化
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.1070

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Abstract 症例は64歳の男性で，肝門部領域胆管癌に対して肝左葉切除，尾状葉全切除および肝外胆管切除術を施行した．術後合併症なく経過し第13病日に退院したが，第27病日に腹痛を認め当院へ救急搬送された．同日中に下血を生じショック状態に陥ったため，緊急血管造影検査を施行し固有肝動脈の仮性動脈瘤破裂の診断となった．肝動脈以外に残肝への動脈性供血路は認めなかったが，止血のために固有肝動脈をコイルで塞栓した．塞栓術直後に残肝への動脈性血流の確保を目的に回結腸動静脈を吻合し門脈部分動脈化を施行した．術後は合併症なく経過し，第64病日に残肝への動脈性供血路が形成されていることを確認した後，回結腸動脈をコイル塞栓した．門脈圧亢進症などの合併症に注意を要するが，肝切除術後の肝動脈に発症する仮性動脈瘤破裂に対して塞栓術と門脈部分動脈化を併用することは，術後の虚血性肝不全を回避する有効な治療戦略の一つであると考えられた．
AbstractList 症例は64歳の男性で，肝門部領域胆管癌に対して肝左葉切除，尾状葉全切除および肝外胆管切除術を施行した．術後合併症なく経過し第13病日に退院したが，第27病日に腹痛を認め当院へ救急搬送された．同日中に下血を生じショック状態に陥ったため，緊急血管造影検査を施行し固有肝動脈の仮性動脈瘤破裂の診断となった．肝動脈以外に残肝への動脈性供血路は認めなかったが，止血のために固有肝動脈をコイルで塞栓した．塞栓術直後に残肝への動脈性血流の確保を目的に回結腸動静脈を吻合し門脈部分動脈化を施行した．術後は合併症なく経過し，第64病日に残肝への動脈性供血路が形成されていることを確認した後，回結腸動脈をコイル塞栓した．門脈圧亢進症などの合併症に注意を要するが，肝切除術後の肝動脈に発症する仮性動脈瘤破裂に対して塞栓術と門脈部分動脈化を併用することは，術後の虚血性肝不全を回避する有効な治療戦略の一つであると考えられた．
Author 石戸, 圭之輔
工藤, 大輔
櫻庭, 伸悟
内田, 知顕
木村, 憲央
袴田, 健一
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References 11) Suzuki O, Takahashi T, Kitagami H, et al : Appropriate blood flow for arterio-portal shunt in acute hypoxic liver failure. Eur Surg Res 1999 ; 31 : 324-332
1) 尾関　豊，立山健一郎:肝内結石を合併し術後胃十二指腸仮性動脈瘤をきたした無黄疸肝門部胆管癌の1例．胆道　1994;8:468-474
10) 武山　聡:肝切除，肝動脈遮断下における門脈部分動脈化術の意義に関する実験的検討．日消外会誌　1995;28:2159-2167
12) Bhangui P, Salloum C, Lim C, et al : Portal vein arterialization : a salvage procedure for a totally de-arterialized liver. The Paul Brousse Hospital experience. HPB (Oxford) 2014 ; 16 : 723-738
9) Zhang K, Jiang Y, Lv LZ, et al : Portal vein arterialization technique for liver transplantation patients. World J Gastroenterol 2014 ; 20 : 12359-12362
15) 渡邉健次，加藤岳人，柴田佳久他:膵頭十二指腸切除後総肝動脈破綻出血に対し肝動脈結紮と門脈部分動脈化が有効と考えられた1例．日臨外会誌　2007;68:410-414
13) 新藏信彦，光　吉明，大田豊承他:腸間膜動・静脈シャントによる門脈部分動脈化を行い救命しえた術後肝動脈破裂の2例．手術　2009;63:1081-1084
4) 児玉孝仁，木下壽文，原　雅雄他:膵頭十二指腸切除術後の腹腔内出血に対する治療の検討．日腹部救急医会誌　2003;23:883-889
7) 浅野賢道，平野　聡，田中栄一他:肝動脈血栓閉塞による術後急性肝虚血に対する治療戦略．臨外　2013;68:182-185
8) Yuasa N, Nimura Y, Hayakawa N, et al : Angiographic changes in the hepatic artery aftrer skeletonization resection for biliary tract cancer. Br J Surg 1994 ; 81 : 591-594
5) Hassold N, Wolfschmidt F, Dierks A, et al : Effectiveness and outcome of endovascular therapy for late-onset postpancreatectomy hemorrhage using covered stents and embolization. J Vasc Surg 2016 ; 64 : 1373-1383
3) Dumitraşcu T, Stroescu C, Braşoveanu V, et al : Curative-intent Surgery for Perihilar Cholangiocarcinoma with and without Portal Vein Resection - A Comparative Analysis of Early and Late Outcomes. Chirurgia (Bucur) 2017 ; 112 : 308-319
14) Iseki J, Noie T, Touyama K, et al : Mesenteric arterioportal shunt after hepatic artery interruption. Surgery 1998 ; 123 : 58-66
2) 日本肝胆膵外科学会/編:日本胆道癌取扱い規約．第6版，金原出版，東京，2013，p40-45
6) Michels N : Collateral arterial pathways to the liver after ligation of the hepatic artery and removal of the celiac axis. Cancer 1953 ; 6 : 708-724
16) 友松宗史，飯田洋也，相原　司他:膵頭十二指腸切除術後合併症に対し門脈部分動脈化とLongmire法を施行した1症例．日消外会誌　2017;50:52-58
References_xml – reference: 15) 渡邉健次，加藤岳人，柴田佳久他:膵頭十二指腸切除後総肝動脈破綻出血に対し肝動脈結紮と門脈部分動脈化が有効と考えられた1例．日臨外会誌　2007;68:410-414
– reference: 6) Michels N : Collateral arterial pathways to the liver after ligation of the hepatic artery and removal of the celiac axis. Cancer 1953 ; 6 : 708-724
– reference: 10) 武山　聡:肝切除，肝動脈遮断下における門脈部分動脈化術の意義に関する実験的検討．日消外会誌　1995;28:2159-2167
– reference: 4) 児玉孝仁，木下壽文，原　雅雄他:膵頭十二指腸切除術後の腹腔内出血に対する治療の検討．日腹部救急医会誌　2003;23:883-889
– reference: 16) 友松宗史，飯田洋也，相原　司他:膵頭十二指腸切除術後合併症に対し門脈部分動脈化とLongmire法を施行した1症例．日消外会誌　2017;50:52-58
– reference: 8) Yuasa N, Nimura Y, Hayakawa N, et al : Angiographic changes in the hepatic artery aftrer skeletonization resection for biliary tract cancer. Br J Surg 1994 ; 81 : 591-594
– reference: 13) 新藏信彦，光　吉明，大田豊承他:腸間膜動・静脈シャントによる門脈部分動脈化を行い救命しえた術後肝動脈破裂の2例．手術　2009;63:1081-1084
– reference: 1) 尾関　豊，立山健一郎:肝内結石を合併し術後胃十二指腸仮性動脈瘤をきたした無黄疸肝門部胆管癌の1例．胆道　1994;8:468-474
– reference: 12) Bhangui P, Salloum C, Lim C, et al : Portal vein arterialization : a salvage procedure for a totally de-arterialized liver. The Paul Brousse Hospital experience. HPB (Oxford) 2014 ; 16 : 723-738
– reference: 2) 日本肝胆膵外科学会/編:日本胆道癌取扱い規約．第6版，金原出版，東京，2013，p40-45
– reference: 3) Dumitraşcu T, Stroescu C, Braşoveanu V, et al : Curative-intent Surgery for Perihilar Cholangiocarcinoma with and without Portal Vein Resection - A Comparative Analysis of Early and Late Outcomes. Chirurgia (Bucur) 2017 ; 112 : 308-319
– reference: 11) Suzuki O, Takahashi T, Kitagami H, et al : Appropriate blood flow for arterio-portal shunt in acute hypoxic liver failure. Eur Surg Res 1999 ; 31 : 324-332
– reference: 14) Iseki J, Noie T, Touyama K, et al : Mesenteric arterioportal shunt after hepatic artery interruption. Surgery 1998 ; 123 : 58-66
– reference: 5) Hassold N, Wolfschmidt F, Dierks A, et al : Effectiveness and outcome of endovascular therapy for late-onset postpancreatectomy hemorrhage using covered stents and embolization. J Vasc Surg 2016 ; 64 : 1373-1383
– reference: 9) Zhang K, Jiang Y, Lv LZ, et al : Portal vein arterialization technique for liver transplantation patients. World J Gastroenterol 2014 ; 20 : 12359-12362
– reference: 7) 浅野賢道，平野　聡，田中栄一他:肝動脈血栓閉塞による術後急性肝虚血に対する治療戦略．臨外　2013;68:182-185
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