大腿ヘルニア嵌頓イレウスに対する内視鏡外科手術を使用した治療戦略
大腿ヘルニア嵌頓イレウスの緊急手術では，しばしば腸管切除を要する。これまで腸管切除症例では術後感染を懸念し meshを用いないヘルニア修復を施行することが一般的であった。しかし，嵌頓のない待機手術症例のヘルニア修復に meshが有効であることから，感染の懸念が同等であれば，腸管切除症例にも meshを用いた修復が望ましいことは明らかである。当院では大腿ヘルニア嵌頓イレウス症例に対し内視鏡外科手術を用いることで，低侵襲かつ全症例に meshを用いた修復を行う治療戦略をとっているので報告する。まず鏡視下に腸管切除の要否を確認し，必要な症例では臍の創を延長し腸管切除を行う。閉創して腹腔操作は終了し，...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 33; no. 1; pp. 47 - 53 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.33.47 |
Cover
| Abstract | 大腿ヘルニア嵌頓イレウスの緊急手術では，しばしば腸管切除を要する。これまで腸管切除症例では術後感染を懸念し meshを用いないヘルニア修復を施行することが一般的であった。しかし，嵌頓のない待機手術症例のヘルニア修復に meshが有効であることから，感染の懸念が同等であれば，腸管切除症例にも meshを用いた修復が望ましいことは明らかである。当院では大腿ヘルニア嵌頓イレウス症例に対し内視鏡外科手術を用いることで，低侵襲かつ全症例に meshを用いた修復を行う治療戦略をとっているので報告する。まず鏡視下に腸管切除の要否を確認し，必要な症例では臍の創を延長し腸管切除を行う。閉創して腹腔操作は終了し，ヘルニア修復は術野消毒を含めた準備をやり直し，前方アプローチで腹膜を損傷せずに行う。このことにより，meshと腸管切除が行われた腹腔には腹膜が介在し感染の riskは最小限になると考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | 大腿ヘルニア嵌頓イレウスの緊急手術では，しばしば腸管切除を要する。これまで腸管切除症例では術後感染を懸念し meshを用いないヘルニア修復を施行することが一般的であった。しかし，嵌頓のない待機手術症例のヘルニア修復に meshが有効であることから，感染の懸念が同等であれば，腸管切除症例にも meshを用いた修復が望ましいことは明らかである。当院では大腿ヘルニア嵌頓イレウス症例に対し内視鏡外科手術を用いることで，低侵襲かつ全症例に meshを用いた修復を行う治療戦略をとっているので報告する。まず鏡視下に腸管切除の要否を確認し，必要な症例では臍の創を延長し腸管切除を行う。閉創して腹腔操作は終了し，ヘルニア修復は術野消毒を含めた準備をやり直し，前方アプローチで腹膜を損傷せずに行う。このことにより，meshと腸管切除が行われた腹腔には腹膜が介在し感染の riskは最小限になると考えられた。 |
| Author | 植松, 大 秋山, 岳 長谷川, 健 大久保, 浩毅 河合, 俊輔 |
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| References_xml | – reference: 5) 西口幸雄: 嵌頓ヘルニアの処置. 外科治療 2009; 101: 402-407. – reference: 4) 三毛牧夫, 加納宣康: 鼡径・大腿ヘルニアに対するPure tissue repairsとその今日的意義. 手術 2008; 62: 1691-1696. – reference: 11) 宋 圭男: 鼡径部ヘルニア嵌頓症例に対する PHS法手術. 外科治療 2005; 93: 339-346. – reference: 6) 柵瀬信太郎: 鼡径・大腿ヘルニア嵌頓・絞扼. 手術 2005; 59: 1637-1650. – reference: 9) Papaziogas B, Lazaridis Ch, Makris J, et al: Tension-free repair versus modified Bassini technique (Andrews technique) for strangulated inguinal hernia: a comparative study. Hernia 2005; 9: 156-159. – reference: 1) 之内広紀, 森 正樹, 服部正一, ほか: 成人鼡径、大腿、閉鎖孔ヘルニア嵌頓の手術. 手術 2003; 59: 177-183. – reference: 7) 境 雄大, 小倉雄太, 若山文槻, ほか: 緊急手術を施行した鼡径部ヘルニア嵌頓症例の検討. 手術 2009; 63: 1555-1559. – reference: 2) 上原佳央, 塚尾祐貴子, 五十嵐佑子, ほか: 当院にける嵌頓ヘルニア症例の検討. 近畿中病医誌 2009; 29: 3-9. – reference: 8) Pans A, DesaiveC, JacquetN，etal: Treatment of strangulated inguinal hernias with nonabsorbable prostheses. Abdominal wall hernias, Principles and Management, Bendavid R ed. Springer 2000: 577-579. – reference: 3) 船渡 治, 中屋 勉, 川上 格, ほか: 超高齢者大腿ヘルニア嵌頓に対し小腸切除後メッシュ・プラグを用いた大腿法により修復した1例. 手術 2003; 57: 775-778. – reference: 10) Elsebae MM, Nasr M, Said M: Tension-free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: A controlled randomized study. Int J Surg 2008; 6: 302-305. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 47 |
| SubjectTerms | ヘルニア嵌頓 メッシュ感染 大腿ヘルニア 腹腔鏡下ヘルニア手術 |
| Title | 大腿ヘルニア嵌頓イレウスに対する内視鏡外科手術を使用した治療戦略 |
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