原因不明の腹痛に対してオピオイド鎮痛薬を使用していた乳がん患者において，オピオイド誘発性オッジ括約筋機能不全に伴う急性胆管炎を発症した1症例

• Published in: Palliative Care Research Vol. 15; no. 1; pp. 29 - 33
• Main Authors: 中嶌, 絵美, 中嶋, 君枝, 秋田, 一樹, 石黒, 浩毅, 飯嶋, 哲也, 熊倉, 康友
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本緩和医療学会 2020
• Subjects: Oddi括約筋; オピオイド関連障害; 肝外胆汁うっ滞; 胆管炎
• ISSN: 1880-5302
• DOI: 10.2512/jspm.15.29

【緒言】オピオイド誘発性オッジ括約筋機能不全の存在は知られているが，それに伴う急性胆管炎の報告はこれまでにない．今回，上記を強く疑う症例を経験したので報告する．【症例】75歳女性，乳がん術後の原因不明の下腹部痛に対してオキシコドン内服継続されていたが，誘因なく上腹部痛が出現．急性胆管炎として加療された．内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査・胆道シンチグラフィーにてオッジ括約筋機能不全を強く疑う所見であり，内視鏡的十二指腸乳頭切開術を施行し症状改善が得られた．【考察】胆囊摘出後の患者におけるオピオイドによる胆道内圧上昇や胆汁うっ滞はさまざまな研究で示されているが，急性膵炎や急性胆管炎に対する影響については不明である．稀ではあるが，オピオイド使用中の胆管炎の原因としてオピオイド誘発性オッジ括約筋機能不全も常に念頭に置く必要があると考える．