皮膚科外来患者由来MRSA 株に見られる 新規MRSA クローンの出現状況

• Published in: 感染症学雑誌 Vol. 88; no. 6; pp. 840 - 848
• Main Authors: 細谷, 志乃, 伊藤, 輝代, 三澤, 成毅, 吉池, 高志, 小栗, 豊子, 平松, 啓一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本感染症学会 20.11.2014
• ISSN: 0387-5911; 1884-569X
• DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi.88.840

我が国の市中に拡がるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌の特徴を明らかにする目的で，2009 年2 月から2012 年9 月に順天堂大学附属4 病院の皮膚科外来患者の検査材料から分離されたmethicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）54 株のStaphylococcal cassette chromosome mec（SCCmec）のタイプとMulti Locus Sequence Typing（MLST）を決定した．加えて4 種の毒素遺伝子の保有を検討した． 10 の染色体タイプ（Clonal Complex）と12 のSCCmec タイプが存在し，この二つの組み合わせで定義されるMRSA クローンは15 種類以上あった．最も多く検出されたのはClonal Complex（CC）5-typeIIa SCCmec 株（16 株）であった．我が国の院内感染事例から分離される株の多くが毒素性ショック症候群毒素遺伝子（toxic shock syndrome toxin gene ; tst）陽性のCC5-typeIIa SCCmec 株であるのに比べ，今回の供試菌株中ではtst 陽性のCC5-typeIIa SCCmec 株はわずか2 株で，他はtst 陰性であった．CC5 株以外が38 株（70.4％）あった．その中ではCC8 株が12 株と多かったが，tst 陽性CC8-typeIVl SCCmec 株9 株，Panton-Valentine Leukocidin（PVL）遺伝子（lukS，F-PV）を保有するCC8-typeIVa SCCmec 株1 株など，既知の毒素遺伝子保有株が10 株を占めた．続いて多かったのはとびひと関連するクローンでCC89-typeV SCCmec 株およびCC89-typeIIb SCCmec 株では，6 株中5 株および5 株中2 株がb 型表皮剥奪性毒素遺伝子（exofoliative toxin b ; etb）を保有していた．CC121-typeV SCCmec 株は，2 株中2 株がa 型表皮剥奪性毒素遺伝子（exofoliative toxin a ; eta）を保有していた．他にCC1-typeIVa SCCmec 株，CC8-typeI SCCmec 株，CC81-typeIVg SCCmec 株，CC97-typeIVc SCCmec 株，CC89-typeIVa SCCmec 株，CC91-typeIVa SCCmec 株，CC45-typeIIn SCCmec 株（サブタイプの決まらない株），CC59-typeIVg SCCmec 株，及び本研究で見いだされた新規サブタイプのCC8-typeIVm SCCmec, CC89-SCCmec 未同定株が存在し，多様なMRSA クローンが出現している状況が本検討で明らかにされた．