膵頭十二指腸切除術を施行した腸回転異常症を伴うVater乳頭部癌の1例

症例は61歳の男性で，倦怠感と黄疸を主訴に受診した．腹部CTにて肝内胆管および総胆管の拡張とVater乳頭部に造影効果を有する胆管壁の肥厚を認めた．また，上腸間膜動脈は上腸間膜静脈の右側を走行し，結腸は左側，小腸は右側に位置しており，腸回転異常症と診断した．Vater乳頭部癌の診断にて膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy;以下PDと略記）を施行したが，手術所見で十二指腸は水平脚を形成せず尾側へ下降し，十二指腸前面にLadd靱帯を認め，Treitz靱帯は欠損していたことから，nonrotation typeの腸回転異常症と診断できた．再建は上行結腸右側の小腸をそのま...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 4; pp. 914 - 920
Main Authors 鈴木, 善法, 川原田, 陽, 田中, 宏典, 平野, 聡, 北城, 秀司, 奥芝, 俊一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
Vater乳頭部癌
腸回転異常症
膵頭十二指腸切除術
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.914

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Abstract 症例は61歳の男性で，倦怠感と黄疸を主訴に受診した．腹部CTにて肝内胆管および総胆管の拡張とVater乳頭部に造影効果を有する胆管壁の肥厚を認めた．また，上腸間膜動脈は上腸間膜静脈の右側を走行し，結腸は左側，小腸は右側に位置しており，腸回転異常症と診断した．Vater乳頭部癌の診断にて膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy;以下PDと略記）を施行したが，手術所見で十二指腸は水平脚を形成せず尾側へ下降し，十二指腸前面にLadd靱帯を認め，Treitz靱帯は欠損していたことから，nonrotation typeの腸回転異常症と診断できた．再建は上行結腸右側の小腸をそのまま挙上し，Child変法で行った．術後経過は良好で術後13病日に自宅退院した．成人腸回転異常症を合併したVater乳頭部癌に対してPDを施行した稀な1例を経験したので報告する．
AbstractList 症例は61歳の男性で，倦怠感と黄疸を主訴に受診した．腹部CTにて肝内胆管および総胆管の拡張とVater乳頭部に造影効果を有する胆管壁の肥厚を認めた．また，上腸間膜動脈は上腸間膜静脈の右側を走行し，結腸は左側，小腸は右側に位置しており，腸回転異常症と診断した．Vater乳頭部癌の診断にて膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy;以下PDと略記）を施行したが，手術所見で十二指腸は水平脚を形成せず尾側へ下降し，十二指腸前面にLadd靱帯を認め，Treitz靱帯は欠損していたことから，nonrotation typeの腸回転異常症と診断できた．再建は上行結腸右側の小腸をそのまま挙上し，Child変法で行った．術後経過は良好で術後13病日に自宅退院した．成人腸回転異常症を合併したVater乳頭部癌に対してPDを施行した稀な1例を経験したので報告する．
Author 北城, 秀司
奥芝, 俊一
平野, 聡
川原田, 陽
田中, 宏典
鈴木, 善法
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