菊池病69 例の臨床的検討
都立駒込病院で1998 年から2007 年までの10 年間にリンパ節の病理組織から菊池病と診断された69 例（日本人67 例，韓国人2 例）について臨床的検討を行った．男性34 例，女性35 例であり男女比はほぼ1： 1 であった．発熱は71％に認め，38 度以上の発熱は49％に認めた．リンパ節腫脹は頸部のみが90％，全身性は3％であった．4,000/µL 以下の白血球減少は50％に認めた．LDH，CRP の上昇がみられる症例もあった．フェリチン値は最高で2,580ng/mL，IL2 レセプター値は4,000U/mL となり高値を示す症例も散見された．フェリチン，IL2 レセプター値は特異度の...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 83; no. 4; pp. 363 - 368 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
20.07.2009
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi.83.363 |
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| Abstract | 都立駒込病院で1998 年から2007 年までの10 年間にリンパ節の病理組織から菊池病と診断された69 例（日本人67 例，韓国人2 例）について臨床的検討を行った．男性34 例，女性35 例であり男女比はほぼ1： 1 であった．発熱は71％に認め，38 度以上の発熱は49％に認めた．リンパ節腫脹は頸部のみが90％，全身性は3％であった．4,000/µL 以下の白血球減少は50％に認めた．LDH，CRP の上昇がみられる症例もあった．フェリチン値は最高で2,580ng/mL，IL2 レセプター値は4,000U/mL となり高値を示す症例も散見された．フェリチン，IL2 レセプター値は特異度の低い検査であるが，これらが高値となる症例ではStill 病や悪性リンパ腫との鑑別に注意が必要であると考えられた．3 割の症例で自然軽快したが，4 割で非ステロイド系解熱鎮痛剤が使用され，3 割でステロイド治療が行われた．ステロイドはプレドニン換算0.5～1.0mg /kg で治療し以後漸減されたが，投与量，投与期間，適応については今後も検討が必要であると思われた．75％が3 カ月以内に軽快したが，6％は6 カ月以上の経過となった．全例で軽快したものの，8％に再発を認めた．再発した6 例の検討では1 回目の有病期間から再発のしやすさや再発までの期間は予測が難しいと考えられた．また無菌性髄膜炎の合併が2 例，SLE の合併が2 例に見られた．SLE を合併した2 例のうち，1 例はSLE が先行し，もう1 例は本リンパ節炎の改善後にSLE を発症した．今回の検討から本疾患は幅広い臨床的特徴が見られることが判明した．症例によっては臨床症状，検査値から悪性リンパ腫などとの鑑別が困難であるため，リンパ節生検による確定診断が重要である．現時点では再発例を予測することは困難であると考えられ，このことを念頭に入れた診療が重要である． |
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| AbstractList | 都立駒込病院で1998 年から2007 年までの10 年間にリンパ節の病理組織から菊池病と診断された69 例（日本人67 例，韓国人2 例）について臨床的検討を行った．男性34 例，女性35 例であり男女比はほぼ1： 1 であった．発熱は71％に認め，38 度以上の発熱は49％に認めた．リンパ節腫脹は頸部のみが90％，全身性は3％であった．4,000/µL 以下の白血球減少は50％に認めた．LDH，CRP の上昇がみられる症例もあった．フェリチン値は最高で2,580ng/mL，IL2 レセプター値は4,000U/mL となり高値を示す症例も散見された．フェリチン，IL2 レセプター値は特異度の低い検査であるが，これらが高値となる症例ではStill 病や悪性リンパ腫との鑑別に注意が必要であると考えられた．3 割の症例で自然軽快したが，4 割で非ステロイド系解熱鎮痛剤が使用され，3 割でステロイド治療が行われた．ステロイドはプレドニン換算0.5～1.0mg /kg で治療し以後漸減されたが，投与量，投与期間，適応については今後も検討が必要であると思われた．75％が3 カ月以内に軽快したが，6％は6 カ月以上の経過となった．全例で軽快したものの，8％に再発を認めた．再発した6 例の検討では1 回目の有病期間から再発のしやすさや再発までの期間は予測が難しいと考えられた．また無菌性髄膜炎の合併が2 例，SLE の合併が2 例に見られた．SLE を合併した2 例のうち，1 例はSLE が先行し，もう1 例は本リンパ節炎の改善後にSLE を発症した．今回の検討から本疾患は幅広い臨床的特徴が見られることが判明した．症例によっては臨床症状，検査値から悪性リンパ腫などとの鑑別が困難であるため，リンパ節生検による確定診断が重要である．現時点では再発例を予測することは困難であると考えられ，このことを念頭に入れた診療が重要である． |
| Author | 中村, 造 菅沼, 明彦 味澤, 篤 今村, 顕史 柳澤, 如樹 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本感染症学会 |
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| References | 2 藤本吉秀，小島靖，山口和克：頸部の亜急性壊死性リンパ節炎―新しい病態の提唱．内科 1972；30：920―7. 18 Lin YW, Horiuchi H, Ueda I, Nambu M：Recurrent hemophagocytic lymphohistiocytosis accompanied by Kikuchiʼs disease. Leuk Lymphoma 2007；48：2447―51. 10 Bosch X, Guilabert A, Miquel R, Campo E：Enigmatic Kikuchi-Fujimoto disease : a comprehen sive review. Am J Clin Pathol 2004；122：141― 52. 13 Martinez-Vazquez C, Hughes G, Bordon J,Alonso-Alonso J, Anibarro-Garcia A, Redondo Martinez E, et al.：Histiocytic necrotizing lymphadenitis, Kikuchi-Fujimotoʼs disease, associ ated with systemic lupus erythemotosus. QJM 1997；90：531―3. 4 Dominguez DC, Torres ML, Antony S：Is human herpesvirus 6 linked to kikuchi-fujimoto disease? The importance of consistent molecular and serologic analysis. South Med J 2003；96：226―33. 9 Tsang WYW, Chan JKC, Ng CS：Kikuchiʼs lym phadenitis. A morphologic analysis of 75 cases with special reference to unusual features. Am J Surg Pathol 1994；18：219―31. 15 Chen HC, Lai JH, Huang GS, Gao HW, Chen CH,Kuo SY, et al.：Systemic lupus erythematosus with simultaneous onset of Kikuchi-Fujimotoʼs disease complicated with antiphospholipid antibody syndrome : a case report and review of the literature. Rheumatol Int 2005；25：303―6. 3 Yen A, Fearneyhough P, Raimer SS, Hudnall SD：EBV-associated Kikuchiʼs histiocytic necrotizing lymphadenitis with cutaneous manifestations. J Am Acad Dermatol 1997；36：342―6. 12 Sato Y, Kuno H, Oizumi K：Histiocytic necrotizing lymphadenitis (Kikuchiʼs disease) with aseptic meningitis. J Neurol Sci 1999；163：187―91. 1 菊池昌弘：特異な組織像を呈するリンパ節炎について．日内学誌 1972；35：379―80. 14 Murali MR, Mackool BT, Muse VV, Zembowicz A, Ferry JA：A 60-Year-Old Man with Fever, Odynophagia, Weight Loss, and Rash. N Engl J Med 2007；357：692―701. 5 Huh J, Kang GH, Gong G, Kim SS, Ro JY, Kim CW：Kaposiʼs sarcoma-associated herpesvirus in Kikuchiʼs disease. Hum Pathol 1998；29：1091―6. 11 黒住献，割田真理子，齋藤竜大，小倉秀充，佐川俊彦，伊藤秀明：持続する発熱，腹痛，下痢 で発症した腸間膜領域の壊死性リンパ節炎の1 例．日本内科学会関東地方会550回p.34 （2007.12）. 7 Yufu Y, Matsumoto M, Miyamura T, Nishimura J, Nawata H, Ohshima K：Parvovirus B19- associated haemophagocytic syndrome with lymphadenopathy resembling histiocytic necrotizing lymphadenitis(Kikuchiʼs disease). Br J Haematol 1997；96（4）：868―71. 8 菊池昌弘：菊池病．日内学誌 2002；91：2057― 8. 17 Pallet N, Aaron L, Larousserie F, Therby A, Dupont B, Viard JP：Kikuchi-Fujimoto disease associated with mixed connective tissue disease. Scand J Rheumatol 2004；33：434―6. 19 Kuo T：Kikuchiʼs disease (histiocytic necrotizing lymphadentis) : a clinicopathologic study of 79 cases with an analysis of histiologic subtypes, immunohistology, and DNA ploidy. Am J Surg Pathol 1995；19：798―809. 16 Wedderburn L：Systemic juvenile idiopathic arthritis,Kikuchiʼs disease and heamophagocytic lymphohistiocytosis. Is there a link? Case report and literature review. Rheumatology 2003；42：596―8. 6 Vassallo J, Coelho Filho JC, Amaral VG：Histiocytic necrotizing lymphadenitis (Kikuchi lym phadenitis) in an HIV-positive patient. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2002；44：265―8. |
| References_xml | – reference: 7 Yufu Y, Matsumoto M, Miyamura T, Nishimura J, Nawata H, Ohshima K：Parvovirus B19- associated haemophagocytic syndrome with lymphadenopathy resembling histiocytic necrotizing lymphadenitis(Kikuchiʼs disease). Br J Haematol 1997；96（4）：868―71. – reference: 8 菊池昌弘：菊池病．日内学誌 2002；91：2057― 8. – reference: 3 Yen A, Fearneyhough P, Raimer SS, Hudnall SD：EBV-associated Kikuchiʼs histiocytic necrotizing lymphadenitis with cutaneous manifestations. J Am Acad Dermatol 1997；36：342―6. – reference: 13 Martinez-Vazquez C, Hughes G, Bordon J,Alonso-Alonso J, Anibarro-Garcia A, Redondo Martinez E, et al.：Histiocytic necrotizing lymphadenitis, Kikuchi-Fujimotoʼs disease, associ ated with systemic lupus erythemotosus. QJM 1997；90：531―3. – reference: 18 Lin YW, Horiuchi H, Ueda I, Nambu M：Recurrent hemophagocytic lymphohistiocytosis accompanied by Kikuchiʼs disease. Leuk Lymphoma 2007；48：2447―51. – reference: 5 Huh J, Kang GH, Gong G, Kim SS, Ro JY, Kim CW：Kaposiʼs sarcoma-associated herpesvirus in Kikuchiʼs disease. Hum Pathol 1998；29：1091―6. – reference: 10 Bosch X, Guilabert A, Miquel R, Campo E：Enigmatic Kikuchi-Fujimoto disease : a comprehen sive review. Am J Clin Pathol 2004；122：141― 52. – reference: 1 菊池昌弘：特異な組織像を呈するリンパ節炎について．日内学誌 1972；35：379―80. – reference: 17 Pallet N, Aaron L, Larousserie F, Therby A, Dupont B, Viard JP：Kikuchi-Fujimoto disease associated with mixed connective tissue disease. Scand J Rheumatol 2004；33：434―6. – reference: 9 Tsang WYW, Chan JKC, Ng CS：Kikuchiʼs lym phadenitis. A morphologic analysis of 75 cases with special reference to unusual features. Am J Surg Pathol 1994；18：219―31. – reference: 16 Wedderburn L：Systemic juvenile idiopathic arthritis,Kikuchiʼs disease and heamophagocytic lymphohistiocytosis. Is there a link? Case report and literature review. Rheumatology 2003；42：596―8. – reference: 19 Kuo T：Kikuchiʼs disease (histiocytic necrotizing lymphadentis) : a clinicopathologic study of 79 cases with an analysis of histiologic subtypes, immunohistology, and DNA ploidy. Am J Surg Pathol 1995；19：798―809. – reference: 12 Sato Y, Kuno H, Oizumi K：Histiocytic necrotizing lymphadenitis (Kikuchiʼs disease) with aseptic meningitis. J Neurol Sci 1999；163：187―91. – reference: 4 Dominguez DC, Torres ML, Antony S：Is human herpesvirus 6 linked to kikuchi-fujimoto disease? The importance of consistent molecular and serologic analysis. South Med J 2003；96：226―33. – reference: 14 Murali MR, Mackool BT, Muse VV, Zembowicz A, Ferry JA：A 60-Year-Old Man with Fever, Odynophagia, Weight Loss, and Rash. N Engl J Med 2007；357：692―701. – reference: 11 黒住献，割田真理子，齋藤竜大，小倉秀充，佐川俊彦，伊藤秀明：持続する発熱，腹痛，下痢 で発症した腸間膜領域の壊死性リンパ節炎の1 例．日本内科学会関東地方会550回p.34 （2007.12）. – reference: 15 Chen HC, Lai JH, Huang GS, Gao HW, Chen CH,Kuo SY, et al.：Systemic lupus erythematosus with simultaneous onset of Kikuchi-Fujimotoʼs disease complicated with antiphospholipid antibody syndrome : a case report and review of the literature. Rheumatol Int 2005；25：303―6. – reference: 2 藤本吉秀，小島靖，山口和克：頸部の亜急性壊死性リンパ節炎―新しい病態の提唱．内科 1972；30：920―7. – reference: 6 Vassallo J, Coelho Filho JC, Amaral VG：Histiocytic necrotizing lymphadenitis (Kikuchi lym phadenitis) in an HIV-positive patient. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2002；44：265―8. |
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| Title | 菊池病69 例の臨床的検討 |
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| Volume | 83 |
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| ispartofPNX | 感染症学雑誌, 2009/07/20, Vol.83(4), pp.363-368 |
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