SMA ダブルディスク法を用いたスクリーニング検査が陰性のVIM-1型メタロ―β―ラクタマーゼ産生Pseudomonas aeruginosaによる アウトブレイク
2007 年9 月から2008 年7 月の期間に，当院において入院患者35 名におよぶVIM-1 型メタロ―β―ラクタマーゼ（MBL）産生Pseudomonas aeruginosa のアウトブレイクを認めた．分離菌の薬剤感受性は全株がペニシリン系薬，セフェム系薬，カルバペネム系薬，フルオロキノロン系薬に高度耐性を示し，amikacin に感性または中等度耐性（8～32 μg/mL）であった．分離菌全株はメルカプト酢酸ナトリウム（SMA）ディスクによるMBL スクリーニング検査が陰性であったが，MBL 検出用プライマーセットを用いたPCR 法でVIM-1 型MBL 遺伝子を認めた．パルスフィー...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 84; no. 6; pp. 721 - 726 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
20.11.2010
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| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi.84.721 |
Cover
| Abstract | 2007 年9 月から2008 年7 月の期間に，当院において入院患者35 名におよぶVIM-1 型メタロ―β―ラクタマーゼ（MBL）産生Pseudomonas aeruginosa のアウトブレイクを認めた．分離菌の薬剤感受性は全株がペニシリン系薬，セフェム系薬，カルバペネム系薬，フルオロキノロン系薬に高度耐性を示し，amikacin に感性または中等度耐性（8～32 μg/mL）であった．分離菌全株はメルカプト酢酸ナトリウム（SMA）ディスクによるMBL スクリーニング検査が陰性であったが，MBL 検出用プライマーセットを用いたPCR 法でVIM-1 型MBL 遺伝子を認めた．パルスフィールドゲル電気泳動法による分離株の相同性は85％以上で，同 一の菌株に由来するクローンである可能性が高いこと，日本ではこれまで分離されたことのないVIM-1 型MBL 産生株であったことに加え，疫学的な調査を行った結果，本事例はVIM-1 型MBL 産生P. aeruginosa によるアウトブレイクと判断された． 本事例では多剤耐性緑膿菌（MDRP）やMBL のスクリーニングだけでなく日頃から薬剤耐性パターンを監視していたことがアウトブレイクの早期発見につながったと考えられた． |
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| AbstractList | 2007 年9 月から2008 年7 月の期間に，当院において入院患者35 名におよぶVIM-1 型メタロ―β―ラクタマーゼ（MBL）産生Pseudomonas aeruginosa のアウトブレイクを認めた．分離菌の薬剤感受性は全株がペニシリン系薬，セフェム系薬，カルバペネム系薬，フルオロキノロン系薬に高度耐性を示し，amikacin に感性または中等度耐性（8～32 μg/mL）であった．分離菌全株はメルカプト酢酸ナトリウム（SMA）ディスクによるMBL スクリーニング検査が陰性であったが，MBL 検出用プライマーセットを用いたPCR 法でVIM-1 型MBL 遺伝子を認めた．パルスフィールドゲル電気泳動法による分離株の相同性は85％以上で，同 一の菌株に由来するクローンである可能性が高いこと，日本ではこれまで分離されたことのないVIM-1 型MBL 産生株であったことに加え，疫学的な調査を行った結果，本事例はVIM-1 型MBL 産生P. aeruginosa によるアウトブレイクと判断された． 本事例では多剤耐性緑膿菌（MDRP）やMBL のスクリーニングだけでなく日頃から薬剤耐性パターンを監視していたことがアウトブレイクの早期発見につながったと考えられた． |
| Author | 三木, 寛二 江藤, 正明 竹川, 啓史 林, 三千雄 山根, 一和 荒川, 宜親 春田, 恒和 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 竹川, 啓史 organization: 神戸市立医療センター中央市民病院感染管理室 – sequence: 1 fullname: 荒川, 宜親 organization: 国立感染症研究所細菌第二部 – sequence: 1 fullname: 江藤, 正明 organization: 神戸市立医療センター中央市民病院感染管理室 – sequence: 1 fullname: 山根, 一和 organization: 国立感染症研究所細菌第二部 – sequence: 1 fullname: 春田, 恒和 organization: 神戸市立医療センター中央市民病院感染管理室 – sequence: 1 fullname: 三木, 寛二 organization: 神戸市立医療センター中央市民病院感染管理室 – sequence: 1 fullname: 林, 三千雄 organization: 神戸市立医療センター中央市民病院感染管理室 |
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| Copyright | 2010 社団法人 日本感染症学会 |
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| PublicationTitle | 感染症学雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 感染症誌 |
| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 一般社団法人 日本感染症学会 |
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| References | 12 Juan C, Beceiro A, Gutierrez O, Alberti S, Garau M, Perez JL, et al.：Characterization of the new metallo-beta-lactamase VIM-13 and its integronbome gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate in Spain. Antimicrob Agents Chemother 2008；52：3589―96. 9 Arakawa Y, Shibata N, Shibayama K, Kurokawa H, Yagi T, Fujiwara H, et al.：Convenient test for screening metallo-β-lactamase-producing gram-negative bacteria by using thiol compounds. J Clin Microbiol 2000；38：40―3. 15 Lauretti L, Riccio ML, Mazzariol A, Cornaglia G,Amicosante G, Fontana R, et al.：Cloning and characterization of blaVIM, a new integron-borne metallo-β-lactamase gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate. Antimicrob Agents Chemother 1999；43：1584―90. 6 Shibata N, Doi Y, Yamane K, Yagi T, Kurokawa H, Shibayama K, et al.：PCR typing of genetic determinants for metallo-β-lactamases and integrases carried by gram-negative bacteria isolated in Japan, with focus on the class 3 integron. J Clin Microbiol 2003；41：5407―13. 1 Rahal JJ：Novel antibiotic combinations against infections with almost completely resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter species. Clin Infect Dis 2006；43：S95―9. 17 Miriagou V, Tzelepi E, Gianneli D, Tzouvelekis LS：Escherichia coli with a self-transferable, multiresistant plasmid coding for matallo-βlactamase VIM-1. Antimicrob Agents Chemother 2003；47：395―7. 16 Corvec S, Poirel L, Decousser JW, Allouch PY,Drugeon H, Nordmann P：Emergence of carbapenem-hydrolysing metallo-β-lactamase VIM-1 in Pseudomonas aeruginosa isolates in France. Clin Microbiol Infect 2006；12：941―2. 14 平潟洋一，栁原克紀，松田淳一，泉川公一，山口敏行，竹村弘，他：長崎大学医学部・歯学 部附属病院検査部におけるメタロ―β―ラクタマーゼの検出法と1991 年から2005 年の15 年間におけるメタロ―β―ラクタマーゼ産生菌の分離状況． 感染症誌2008；82：285―91. 18 石井良和：MDRP の耐性メカニズム（β―ラクタマーゼ耐性）．感染症誌2006；80：581―2. 10 Tsakris A, Pournaras S, Woodford N, Palepou MI, Babini GS, Douboyas J, et al.：Outbreak of infections caused by Pseudomonas aeruginosa producing VIM-1 carbapenemase in Greece. J Clin Microbiol 2000；38：1290―2. 13 小林裕美，柴田尚宏，土井洋平，荒川宜親：当院で検出されたVIM-2 型メタロ―β―ラクタマーゼ産生Pseudomonas aeruginosa 16 症例の臨床的検討．日本臨床微生物学雑誌2001；11：117. 19 Yagi T, Wachino J, Kurokawa H, Suzuki S,Yamane K, Doi Y, et al.：Practical methods us ingboronic acid compounds for identification of class C β-lactamase-producing Klebsiella pneumonia and Escherichia coli. J Clin Microbiol 2005；43：2551―8. 20 Tenover FC, Arbeit RD, Goering RV, Mickelsen PA, Murray BE, Persing DH, et al.：Interpreting chromosomal DNA restriction patterns produced by pulsed-field gel electrophoresis : criteria for bacterial strain typing. J Clin Microbiol 1995；33：2233―9. 2 斉藤崇，田嶌政治，山下浩平，樋口武史，白野倫徳，松嶋晶，他：コリスチンの全身投与により軽快したメタロ―β―ラクタマーゼ産生緑膿菌感染症の1 例．感染症誌2007；81：639―40. 3 Pellegrini C, Mercuri PS, Celenza G, Galleni M,Segatore B, Sacchetti E, et al.：Identification of bla(IMP-22）in Pseudomonas spp. in urban wastewater and nosocomial environments : biochemical characterization of a new IMP metallo-enzyme variant and its genetic location. J Antimicrob Chemother 2009；63：901―8. 7 Zhao WH, Chen G, Ito R, Hu ZQ：Relevance of resistance levels to carbapenems and integronbome blaIMP-1, blaIMP-7, blaIMP-10 and blaVIM-2 in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa. JMedMicrobiol 2009；58：1080―5. 8 Koh TH, Yamaguchi K, Ishii Y：Characterization of the metallo-beta-lactamase VIM-6 and its genetic support. Int J Antimicrob Agents 2008；32：446―9. 11 Poirel L, Naas T, Nicolas D, Collet L, Bellais S,Cavallo JD, et al.：Characterization of VIM-2, a carbapenem-hydrolyzing metallo-β-lactamase and its plasmid- and integron-borne gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate in France. Antimicrob Agents Chemother 2000；44：891―7. 4 Castanheira M, Bell JM, Turnidge JD, Mathai D,Jones RN：Carbapenem resistance among Pseudomonas aeruginosa strains from India : evidence for nationwide endemicity of multiple metallo-βlactamase clones（VIM-2, -5, -6 and -11 and the newly characterized VIM-18）. Antimicrob Agents Chemother 2009；53：1225―7. 5 Senda K, Arakawa Y, Ichiyama S, Nakashima K,Ito H, Ohsuka S, et al.：PCR detection of metallo-β-lactamase gene（blaIMP ）in gramnegative rods resistant to broad-spectrum βlactams. J Clin Microbiol 1996；34：2909―13. |
| References_xml | – reference: 17 Miriagou V, Tzelepi E, Gianneli D, Tzouvelekis LS：Escherichia coli with a self-transferable, multiresistant plasmid coding for matallo-βlactamase VIM-1. Antimicrob Agents Chemother 2003；47：395―7. – reference: 4 Castanheira M, Bell JM, Turnidge JD, Mathai D,Jones RN：Carbapenem resistance among Pseudomonas aeruginosa strains from India : evidence for nationwide endemicity of multiple metallo-βlactamase clones（VIM-2, -5, -6 and -11 and the newly characterized VIM-18）. Antimicrob Agents Chemother 2009；53：1225―7. – reference: 12 Juan C, Beceiro A, Gutierrez O, Alberti S, Garau M, Perez JL, et al.：Characterization of the new metallo-beta-lactamase VIM-13 and its integronbome gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate in Spain. Antimicrob Agents Chemother 2008；52：3589―96. – reference: 9 Arakawa Y, Shibata N, Shibayama K, Kurokawa H, Yagi T, Fujiwara H, et al.：Convenient test for screening metallo-β-lactamase-producing gram-negative bacteria by using thiol compounds. J Clin Microbiol 2000；38：40―3. – reference: 18 石井良和：MDRP の耐性メカニズム（β―ラクタマーゼ耐性）．感染症誌2006；80：581―2. – reference: 14 平潟洋一，栁原克紀，松田淳一，泉川公一，山口敏行，竹村弘，他：長崎大学医学部・歯学 部附属病院検査部におけるメタロ―β―ラクタマーゼの検出法と1991 年から2005 年の15 年間におけるメタロ―β―ラクタマーゼ産生菌の分離状況． 感染症誌2008；82：285―91. – reference: 7 Zhao WH, Chen G, Ito R, Hu ZQ：Relevance of resistance levels to carbapenems and integronbome blaIMP-1, blaIMP-7, blaIMP-10 and blaVIM-2 in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa. JMedMicrobiol 2009；58：1080―5. – reference: 6 Shibata N, Doi Y, Yamane K, Yagi T, Kurokawa H, Shibayama K, et al.：PCR typing of genetic determinants for metallo-β-lactamases and integrases carried by gram-negative bacteria isolated in Japan, with focus on the class 3 integron. J Clin Microbiol 2003；41：5407―13. – reference: 10 Tsakris A, Pournaras S, Woodford N, Palepou MI, Babini GS, Douboyas J, et al.：Outbreak of infections caused by Pseudomonas aeruginosa producing VIM-1 carbapenemase in Greece. J Clin Microbiol 2000；38：1290―2. – reference: 15 Lauretti L, Riccio ML, Mazzariol A, Cornaglia G,Amicosante G, Fontana R, et al.：Cloning and characterization of blaVIM, a new integron-borne metallo-β-lactamase gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate. Antimicrob Agents Chemother 1999；43：1584―90. – reference: 1 Rahal JJ：Novel antibiotic combinations against infections with almost completely resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter species. Clin Infect Dis 2006；43：S95―9. – reference: 5 Senda K, Arakawa Y, Ichiyama S, Nakashima K,Ito H, Ohsuka S, et al.：PCR detection of metallo-β-lactamase gene（blaIMP ）in gramnegative rods resistant to broad-spectrum βlactams. J Clin Microbiol 1996；34：2909―13. – reference: 20 Tenover FC, Arbeit RD, Goering RV, Mickelsen PA, Murray BE, Persing DH, et al.：Interpreting chromosomal DNA restriction patterns produced by pulsed-field gel electrophoresis : criteria for bacterial strain typing. J Clin Microbiol 1995；33：2233―9. – reference: 11 Poirel L, Naas T, Nicolas D, Collet L, Bellais S,Cavallo JD, et al.：Characterization of VIM-2, a carbapenem-hydrolyzing metallo-β-lactamase and its plasmid- and integron-borne gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate in France. Antimicrob Agents Chemother 2000；44：891―7. – reference: 13 小林裕美，柴田尚宏，土井洋平，荒川宜親：当院で検出されたVIM-2 型メタロ―β―ラクタマーゼ産生Pseudomonas aeruginosa 16 症例の臨床的検討．日本臨床微生物学雑誌2001；11：117. – reference: 2 斉藤崇，田嶌政治，山下浩平，樋口武史，白野倫徳，松嶋晶，他：コリスチンの全身投与により軽快したメタロ―β―ラクタマーゼ産生緑膿菌感染症の1 例．感染症誌2007；81：639―40. – reference: 3 Pellegrini C, Mercuri PS, Celenza G, Galleni M,Segatore B, Sacchetti E, et al.：Identification of bla(IMP-22）in Pseudomonas spp. in urban wastewater and nosocomial environments : biochemical characterization of a new IMP metallo-enzyme variant and its genetic location. J Antimicrob Chemother 2009；63：901―8. – reference: 19 Yagi T, Wachino J, Kurokawa H, Suzuki S,Yamane K, Doi Y, et al.：Practical methods us ingboronic acid compounds for identification of class C β-lactamase-producing Klebsiella pneumonia and Escherichia coli. J Clin Microbiol 2005；43：2551―8. – reference: 8 Koh TH, Yamaguchi K, Ishii Y：Characterization of the metallo-beta-lactamase VIM-6 and its genetic support. Int J Antimicrob Agents 2008；32：446―9. – reference: 16 Corvec S, Poirel L, Decousser JW, Allouch PY,Drugeon H, Nordmann P：Emergence of carbapenem-hydrolysing metallo-β-lactamase VIM-1 in Pseudomonas aeruginosa isolates in France. Clin Microbiol Infect 2006；12：941―2. |
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| Title | SMA ダブルディスク法を用いたスクリーニング検査が陰性のVIM-1型メタロ―β―ラクタマーゼ産生Pseudomonas aeruginosaによる アウトブレイク |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kansenshogakuzasshi/84/6/84_721/_article/-char/ja |
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