たこつぼ心筋症の発症早期に事前想定が困難な突然死をきたした2症例

• Published in: Shinzo Vol. 48; no. SUPPL.1; pp. S1_117 - S1_123
• Main Authors: 永田, 拓也, 坂梨, 渓太, 山本, 英雄, 毛利, 正博, 百名, 洋平, 菊池, 幹, 加来, 秀隆, 川村, 奈津美, 宮田, 健二, 西, 航, 吉村, 仁, 鬼塚, 健, 多治見, 司, 折口, 秀樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2016; Japan Heart Foundation
• Subjects: たこつぼ心筋症; 左室流出路狭窄; 心破裂; 突然死
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.48.S1_117

当院で診療した, たこつぼ心筋症42症例のうち, 5例が経過中に死亡し, 突然死が2例, 心原性ショックが1例, 肺炎・膵がんが1例ずつであった. 突然死をきたした1例目は84歳女性, 高カリウム血症に伴う洞不全症候群で入院となった. 第4病日にV2-6のST上昇を伴う前胸部痛が出現し, 心尖部のバルーン状拡張を伴った. 冠動脈造影の準備中に施行した心エコーで左前下行枝の血流は保たれ, たこつぼ心筋症が強く疑われた. 心エコー中に急速に心嚢液貯留を認め心破裂と診断した. PEAとなり, 死亡した. 2例目は75歳女性, 右冠動脈に対してPCIを繰り返していた. 胸痛を再発したが, 冠動脈造影検査で右冠動脈#4AVの90%狭窄を認めるに留まり, 心尖部のバルーン状拡張を認め, たこつぼ心筋症と診断した. 翌日の血液透析中に胸部違和感を繰り返し, 透析開始後3時間31分で突然PEAとなり, 死亡した. 剖検では流出路狭窄を認めた. 以上の症例に若干の考察を加え, 報告する.