在宅血液透析の自己穿刺でのボタンホール穿刺法の適用について～当院でのボタンホール穿刺のシャント感染率の推移からの考察
在宅血液透析（HHD：Home Hemodialysis）においてバスキュラーアクセス確保は自己穿刺が原則となっている．当院では先端が鈍である針（ダルニードル）を用いたボタンホール（BH：Buttonhole）穿刺を自己穿刺の第一選択としてきた．BH穿刺のシャント感染は穿刺部痂皮の除去や清潔操作などの徹底で予防できると考えていたがシャント感染から全身感染症に進展したBH穿刺のHHD症例を経験し，当院でのHHDにおけるBH穿刺のシャント感染率を調査したところ，施設透析における従来のシャープニードル穿刺やBH穿刺に比し高いことが判明した．その結果を踏まえBH穿刺のHHD患者への適用について再考した...
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| Published in | 日本在宅血液透析学会誌 Vol. 3; no. 2; pp. 54 - 60 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本在宅血液透析学会
28.12.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2435-2519 |
| DOI | 10.34505/jshhd.3.2_54 |
Cover
| Abstract | 在宅血液透析（HHD：Home Hemodialysis）においてバスキュラーアクセス確保は自己穿刺が原則となっている．当院では先端が鈍である針（ダルニードル）を用いたボタンホール（BH：Buttonhole）穿刺を自己穿刺の第一選択としてきた．BH穿刺のシャント感染は穿刺部痂皮の除去や清潔操作などの徹底で予防できると考えていたがシャント感染から全身感染症に進展したBH穿刺のHHD症例を経験し，当院でのHHDにおけるBH穿刺のシャント感染率を調査したところ，施設透析における従来のシャープニードル穿刺やBH穿刺に比し高いことが判明した．その結果を踏まえBH穿刺のHHD患者への適用について再考した．HHDの自己穿刺においてBH穿刺は依然有利な方法であるが，シャント感染を避けるために適用に際しては制約や条件が必要と考える． |
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| AbstractList | 在宅血液透析（HHD：Home Hemodialysis）においてバスキュラーアクセス確保は自己穿刺が原則となっている．当院では先端が鈍である針（ダルニードル）を用いたボタンホール（BH：Buttonhole）穿刺を自己穿刺の第一選択としてきた．BH穿刺のシャント感染は穿刺部痂皮の除去や清潔操作などの徹底で予防できると考えていたがシャント感染から全身感染症に進展したBH穿刺のHHD症例を経験し，当院でのHHDにおけるBH穿刺のシャント感染率を調査したところ，施設透析における従来のシャープニードル穿刺やBH穿刺に比し高いことが判明した．その結果を踏まえBH穿刺のHHD患者への適用について再考した．HHDの自己穿刺においてBH穿刺は依然有利な方法であるが，シャント感染を避けるために適用に際しては制約や条件が必要と考える． |
| Author | 一色, 啓二 |
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| Copyright | 2023 一般社団法人 日本在宅血液透析学会 |
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| DOI | 10.34505/jshhd.3.2_54 |
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| EISSN | 2435-2519 |
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| PublicationTitle | 日本在宅血液透析学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | HHD学会誌 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 一般社団法人 日本在宅血液透析学会 |
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| References | 9) Muir CA, Kotwal SS, Hawley CM, et al. Buttonhole cannulation and clinical outcomes in a home hemodialysis cohort and systematic review. Clin J Am Soc Nephrol 2014; 9: 110-119. 18) Shibata K, Satta H, Kuji T, et al. Buttonhole puncture method as safe as ropeladder puncture method. Nephrol Dial Transplant 2016; 31 (Suppl 1): i270. 8) an Loon MM, Goovaerts T, Kessels AG, van der Sande FM, Tordoir JH. Buttonhole needling of haemodialysis arteriovenous fistulae results in less complications and interventions compared to the rope-ladder technique. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 225-230. 15) Nadeau-Fredette AC, Johnson DW. Con: Buttonhole cannulation of arteriovenous fistulae. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 525-528. 19) 新里高弘, 當間茂樹, 柴田和彦. 特集 バスキュラーアクセス-作製・管理・修復の基本方針 2nd Edition 第5章 穿刺法と管理の実際 (3) ボタンホール穿刺法の利点と問題点. 臨床透析 2022; 38; 812-819. 4) Twardowski ZJ. Around the world with nephrology: an autobiography. Singapore: World Scientific Publishing, 2013; 171-173, 242-248 16) Lyman M, Nguyen DB, Shugart A, et al. Risk of vascular access infection associated with buttonhole cannulation of fistulas: data from the national healthcare safety network. Am J Kidney Dis 2020; 76: 82-89. 5) Kronung G. Plastic deformation of Cimino fistula by repeated puncture. Dial Transplant 1984; 13: 635-638. 17) Lok CE, Huber TS, Lee T, et al. KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. Am J Kidney Dis 2020; 75: S1-S164. 2) Labriola L, Crott R, Desmet C, André G, Jadoul M. Infectious complications following conversion to buttonhole cannulation of native arteriovenous fistulas: a quality improvement report. Am J Kidney Dis 2011; 57: 442-448. 10) Ball LK. The buttonhole technique for arteriovenous fistula cannulation. Nephr Nurs J 2006; 33: 299-304. 6) Toma S, Shinzato T. Evaluation of buttonhole puncturing with a dull hemodialysis needle. Kidney Dial 2002; 53: 174-176. 11) Labriola L, Crott R, Desmet C, André G, Jadoul M. Infectious complications following conversion to buttonhole cannulation of native arteriovenous fistulas: a quality improvement report. Am J Kidney Dis 2011; 57: 442-448. 13) Sato S, Shinzato T, Sakai N, et al. Deformity of Buttonhole Entry Site Causes Higher Frequency of Vascular Access-Related Infection. Contrib Nephrol 2015; 186: 48-56. 7) Marticorena RM, Hunter J, Macleod S, et al. The salvage of aneurysmal fistulae utilizing a modified buttonhole cannulation technique and multiple cannulators. Hemodial Int 2006; 10: 193-200. 1) 日本透析医会 腎不全対策委員会在宅血液透析部会. 在宅血液透析管理マニュアル (改訂版). 2020 3) Vachharajani TJ, Wong L, Niyyar VD, Abreo KD, Mokrzycki MH. Buttonhole cannulation of arteriovenous fistulas in the United States. KIDNEY360 2020; 1: 306-313. 12) Nesrallah GE, Cuerden M, Wong JHS, Pierratos A. Staphylococcus aureus bacteremia and buttonhole cannulation: long-term safety and efficacy of mupirocin prophylaxis. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1047-1053. 14) Agarwal AK. Should Buttonhole cannulation of arteriovenous fistulas be used? moderator commentary. Kidney360 2020; 1: 326-329. |
| References_xml | – reference: 18) Shibata K, Satta H, Kuji T, et al. Buttonhole puncture method as safe as ropeladder puncture method. Nephrol Dial Transplant 2016; 31 (Suppl 1): i270. – reference: 11) Labriola L, Crott R, Desmet C, André G, Jadoul M. Infectious complications following conversion to buttonhole cannulation of native arteriovenous fistulas: a quality improvement report. Am J Kidney Dis 2011; 57: 442-448. – reference: 15) Nadeau-Fredette AC, Johnson DW. Con: Buttonhole cannulation of arteriovenous fistulae. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 525-528. – reference: 4) Twardowski ZJ. Around the world with nephrology: an autobiography. Singapore: World Scientific Publishing, 2013; 171-173, 242-248 – reference: 16) Lyman M, Nguyen DB, Shugart A, et al. Risk of vascular access infection associated with buttonhole cannulation of fistulas: data from the national healthcare safety network. Am J Kidney Dis 2020; 76: 82-89. – reference: 8) an Loon MM, Goovaerts T, Kessels AG, van der Sande FM, Tordoir JH. Buttonhole needling of haemodialysis arteriovenous fistulae results in less complications and interventions compared to the rope-ladder technique. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 225-230. – reference: 6) Toma S, Shinzato T. Evaluation of buttonhole puncturing with a dull hemodialysis needle. Kidney Dial 2002; 53: 174-176. – reference: 17) Lok CE, Huber TS, Lee T, et al. KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. Am J Kidney Dis 2020; 75: S1-S164. – reference: 9) Muir CA, Kotwal SS, Hawley CM, et al. Buttonhole cannulation and clinical outcomes in a home hemodialysis cohort and systematic review. Clin J Am Soc Nephrol 2014; 9: 110-119. – reference: 2) Labriola L, Crott R, Desmet C, André G, Jadoul M. Infectious complications following conversion to buttonhole cannulation of native arteriovenous fistulas: a quality improvement report. Am J Kidney Dis 2011; 57: 442-448. – reference: 5) Kronung G. Plastic deformation of Cimino fistula by repeated puncture. Dial Transplant 1984; 13: 635-638. – reference: 14) Agarwal AK. Should Buttonhole cannulation of arteriovenous fistulas be used? moderator commentary. Kidney360 2020; 1: 326-329. – reference: 10) Ball LK. The buttonhole technique for arteriovenous fistula cannulation. Nephr Nurs J 2006; 33: 299-304. – reference: 1) 日本透析医会 腎不全対策委員会在宅血液透析部会. 在宅血液透析管理マニュアル (改訂版). 2020 – reference: 12) Nesrallah GE, Cuerden M, Wong JHS, Pierratos A. Staphylococcus aureus bacteremia and buttonhole cannulation: long-term safety and efficacy of mupirocin prophylaxis. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1047-1053. – reference: 13) Sato S, Shinzato T, Sakai N, et al. Deformity of Buttonhole Entry Site Causes Higher Frequency of Vascular Access-Related Infection. Contrib Nephrol 2015; 186: 48-56. – reference: 3) Vachharajani TJ, Wong L, Niyyar VD, Abreo KD, Mokrzycki MH. Buttonhole cannulation of arteriovenous fistulas in the United States. KIDNEY360 2020; 1: 306-313. – reference: 19) 新里高弘, 當間茂樹, 柴田和彦. 特集 バスキュラーアクセス-作製・管理・修復の基本方針 2nd Edition 第5章 穿刺法と管理の実際 (3) ボタンホール穿刺法の利点と問題点. 臨床透析 2022; 38; 812-819. – reference: 7) Marticorena RM, Hunter J, Macleod S, et al. The salvage of aneurysmal fistulae utilizing a modified buttonhole cannulation technique and multiple cannulators. Hemodial Int 2006; 10: 193-200. |
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| SubjectTerms | シャント感染 ボタンホール穿刺 在宅血液透析 自己穿刺 |
| Title | 在宅血液透析の自己穿刺でのボタンホール穿刺法の適用について～当院でのボタンホール穿刺のシャント感染率の推移からの考察 |
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