Purkinje線維を起源とする複数の心室期外収縮に対しカテーテルアブレーションを行いelectrical stormを抑制し得た心筋梗塞の1例
症例は45歳男性．心筋梗塞に対する経カテーテルインターベンション施行6日後に同一波形の心室期外収縮（PVC）を契機として心室細動（VF）によるelectrical stormを生じ，緊急高周波カテーテルアブレーション（RFCA）を施行した．PVC（PVC-1）は右脚ブロック＋下方軸型で，左脚前枝領域にPVC時のQRSに40ms先行するPurkinje potential（PP）が記録された．同部位を焼灼するとPVC-1は消失しVFも一時的に抑制された．術後，波形の異なるPVC-2（右脚ブロック＋水平軸型）に続くVF stormが再発し，再度RFCAを施行．PVC-2は左室中隔領域が最早期興奮部...
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| Published in | Shinzo Vol. 48; no. SUPPL.2; pp. S2_166 - S2_171 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
30.12.2016
Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.48.S2_166 |
Cover
| Abstract | 症例は45歳男性．心筋梗塞に対する経カテーテルインターベンション施行6日後に同一波形の心室期外収縮（PVC）を契機として心室細動（VF）によるelectrical stormを生じ，緊急高周波カテーテルアブレーション（RFCA）を施行した．PVC（PVC-1）は右脚ブロック＋下方軸型で，左脚前枝領域にPVC時のQRSに40ms先行するPurkinje potential（PP）が記録された．同部位を焼灼するとPVC-1は消失しVFも一時的に抑制された．術後，波形の異なるPVC-2（右脚ブロック＋水平軸型）に続くVF stormが再発し，再度RFCAを施行．PVC-2は左室中隔領域が最早期興奮部位であり，PVC時にQRSに45ms先行するPPが記録された．同部位での焼灼でPVC-2は消失しESは抑制されたが，その後さらに波形の異なるPVC-3から再度VF stormとなったため3回目のRFCAを施行．PVC-3は僧帽弁輪0時方向の左心室基部近傍が最早期興奮部位であった．同部位を焼灼した結果PVC-3は消失し，以後VFは抑制され独歩退院した．複数のPurkinje起源PVCに対しRFCAを行うことでVF stormを抑制し得た心筋梗塞の1例を報告する． |
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| AbstractList | 症例は45歳男性．心筋梗塞に対する経カテーテルインターベンション施行6日後に同一波形の心室期外収縮（PVC）を契機として心室細動（VF）によるelectrical stormを生じ，緊急高周波カテーテルアブレーション（RFCA）を施行した．PVC（PVC-1）は右脚ブロック＋下方軸型で，左脚前枝領域にPVC時のQRSに40ms先行するPurkinje potential（PP）が記録された．同部位を焼灼するとPVC-1は消失しVFも一時的に抑制された．術後，波形の異なるPVC-2（右脚ブロック＋水平軸型）に続くVF stormが再発し，再度RFCAを施行．PVC-2は左室中隔領域が最早期興奮部位であり，PVC時にQRSに45ms先行するPPが記録された．同部位での焼灼でPVC-2は消失しESは抑制されたが，その後さらに波形の異なるPVC-3から再度VF stormとなったため3回目のRFCAを施行．PVC-3は僧帽弁輪0時方向の左心室基部近傍が最早期興奮部位であった．同部位を焼灼した結果PVC-3は消失し，以後VFは抑制され独歩退院した．複数のPurkinje起源PVCに対しRFCAを行うことでVF stormを抑制し得た心筋梗塞の1例を報告する． |
| Author | 細川, 雄亮 宮内, 靖史 林, 洋史 古瀬, 領人 清水, 渉 林, 明聡 黄, 俊憲 岩崎, 雄樹 山本, 剛 鈴木, 啓士 三軒, 豪仁 圷, 宏一 |
| Author_FL | Shimizu Wataru Hayashi Meiso Iwasaki Yuki Sangen Hideto Furuse Erito Hayashi Hiroshi Suzuki Keishi Hosokawa Yusuke Ko Toshinori Akutsu Koichi Yamamoto Takeshi Miyauchi Yasushi |
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| DOI | 10.11281/shinzo.48.S2_166 |
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| DocumentTitleAlternate | Catheter ablation of electrical storm triggered by purkinje related premature ventricular contraction in patient with recent myocardial infarction |
| DocumentTitle_FL | Catheter ablation of electrical storm triggered by purkinje related premature ventricular contraction in patient with recent myocardial infarction |
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| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 Japan Heart Foundation |
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