Purkinje線維を起源とする複数の心室期外収縮に対しカテーテルアブレーションを行いelectrical stormを抑制し得た心筋梗塞の1例

症例は45歳男性．心筋梗塞に対する経カテーテルインターベンション施行6日後に同一波形の心室期外収縮（PVC）を契機として心室細動（VF）によるelectrical stormを生じ，緊急高周波カテーテルアブレーション（RFCA）を施行した．PVC（PVC-1）は右脚ブロック＋下方軸型で，左脚前枝領域にPVC時のQRSに40ms先行するPurkinje potential（PP）が記録された．同部位を焼灼するとPVC-1は消失しVFも一時的に抑制された．術後，波形の異なるPVC-2（右脚ブロック＋水平軸型）に続くVF stormが再発し，再度RFCAを施行．PVC-2は左室中隔領域が最早期興奮部...

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Published inShinzo Vol. 48; no. SUPPL.2; pp. S2_166 - S2_171
Main Authors 細川, 雄亮, 林, 洋史, 宮内, 靖史, 清水, 渉, 鈴木, 啓士, 古瀬, 領人, 黄, 俊憲, 圷, 宏一, 岩崎, 雄樹, 山本, 剛, 林, 明聡, 三軒, 豪仁
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 30.12.2016
Japan Heart Foundation
Subjects
Purkinje PVC
カテーテルアブレーション
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.48.S2_166

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Summary:症例は45歳男性．心筋梗塞に対する経カテーテルインターベンション施行6日後に同一波形の心室期外収縮（PVC）を契機として心室細動（VF）によるelectrical stormを生じ，緊急高周波カテーテルアブレーション（RFCA）を施行した．PVC（PVC-1）は右脚ブロック＋下方軸型で，左脚前枝領域にPVC時のQRSに40ms先行するPurkinje potential（PP）が記録された．同部位を焼灼するとPVC-1は消失しVFも一時的に抑制された．術後，波形の異なるPVC-2（右脚ブロック＋水平軸型）に続くVF stormが再発し，再度RFCAを施行．PVC-2は左室中隔領域が最早期興奮部位であり，PVC時にQRSに45ms先行するPPが記録された．同部位での焼灼でPVC-2は消失しESは抑制されたが，その後さらに波形の異なるPVC-3から再度VF stormとなったため3回目のRFCAを施行．PVC-3は僧帽弁輪0時方向の左心室基部近傍が最早期興奮部位であった．同部位を焼灼した結果PVC-3は消失し，以後VFは抑制され独歩退院した．複数のPurkinje起源PVCに対しRFCAを行うことでVF stormを抑制し得た心筋梗塞の1例を報告する．
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo.48.S2_166