心臓移植登録患者の待機中死亡に関する全国調査—臓器配分システム改定への考察
「I. 背景」わが国における脳死からの臓器移植は1999年に法整備の基で開始されたが, 心臓移植が軌道に乗ったのは2010年の法改正以後である. その後, 植込型左室補助人工心臓(left ventricular assist device, LVAD)の急速な進歩と移植医療への導入によりBridge to Transplantation(BTT)が主体となり, 待機状態は様変わりしている. 2019年9月現在で心臓移植数は484例と500例に近くなったが, 一方で待機患者は777例, 待機期間も3年を超える状況である. 法改正後移植数は増えたとはいえ年間移植数は100例に達しないという厳しい...
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| Published in | 移植 Vol. 54; no. 6; pp. 291 - 298 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本移植学会
2019
日本移植学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0578-7947 2188-0034 |
| DOI | 10.11386/jst.54.6_291 |
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| Abstract | 「I. 背景」わが国における脳死からの臓器移植は1999年に法整備の基で開始されたが, 心臓移植が軌道に乗ったのは2010年の法改正以後である. その後, 植込型左室補助人工心臓(left ventricular assist device, LVAD)の急速な進歩と移植医療への導入によりBridge to Transplantation(BTT)が主体となり, 待機状態は様変わりしている. 2019年9月現在で心臓移植数は484例と500例に近くなったが, 一方で待機患者は777例, 待機期間も3年を超える状況である. 法改正後移植数は増えたとはいえ年間移植数は100例に達しないという厳しいドナー不足の状況である. 待機期間の更なる延長も避けらない状況になかで, 待機中死亡が少なくなく, このような状況でいわゆるマージナルレシピエントへのマージナルドナーの使用も増加傾向にあり, さらにLVADの合併症によりリストから除外される例も少なくない. |
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| AbstractList | 「I. 背景」わが国における脳死からの臓器移植は1999年に法整備の基で開始されたが, 心臓移植が軌道に乗ったのは2010年の法改正以後である. その後, 植込型左室補助人工心臓(left ventricular assist device, LVAD)の急速な進歩と移植医療への導入によりBridge to Transplantation(BTT)が主体となり, 待機状態は様変わりしている. 2019年9月現在で心臓移植数は484例と500例に近くなったが, 一方で待機患者は777例, 待機期間も3年を超える状況である. 法改正後移植数は増えたとはいえ年間移植数は100例に達しないという厳しいドナー不足の状況である. 待機期間の更なる延長も避けらない状況になかで, 待機中死亡が少なくなく, このような状況でいわゆるマージナルレシピエントへのマージナルドナーの使用も増加傾向にあり, さらにLVADの合併症によりリストから除外される例も少なくない. |
| Author | 松田, 暉 |
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| Copyright | 2019 一般社団法人 日本移植学会 |
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| CorporateAuthor | 愛心会東宝塚さとう病院心臓血管外科 |
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| References | 4) 臓器提供・移植データーブック2017．p. 15-22．公益社団法人日本臓器移植ネットワーク発行 (2018年5月). http://www.jotnw.or.jp 12) Seguchi O, Fujita T, Murata Y, et al. Incidence, etiology, and outcome of primary graft dysfunction in adult heart transplant recipients: a single-center experience in Japan. Heart Vessels 2016; 31: 555-562. 13) Amarelli C, De Santo LS, Marra C, et al. Early graft failure after heart transplantation: risk factors and implication for improved donor-recipient matching. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 15: 57-62. 19) Bernhardt AM. The new tiered allocation system for heart transplantation in the United States: a Faustian bargain. J Heart Lung Transplant 2019; 38: 870-871. 23) 福島教偉．わが国の小児心臓移植の現状と課題．Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 2017; 33: 10-16. doi:10.9794/jspccs.33.10 10) Blackstone EH, Rajeswaran J, Cruz VB, et al. Continuously updated estimation of heart transplant waitlist mortality. J Am Coll Cardiol 2018; 72: 650-659. 3) 戸田宏一，吉川泰司，齋藤俊輔．他．心臓移植における長期成績とその問題点．移植2016; 51: 324-330. 14) Yoshioka D, Toda K, Ono M, et al. Clinical results, and changes in end-organ function in elderly patients with HeartMate II left ventricular assist device, Japanese multicenter study. Circ J 2018; 82: 409-418. 15) Messer S, Page A, Rushton S, et al. The potential of heart transplantation from donation after circulatory death. J Heart Lung Transplant 2019; 38: 872-874. 2) Nakatani T, Fukushima N, Ono M, et al. The registry report of heart transplantation in Japan (1999-2014). Circ J 2016; 80: 44-50. 8) 瀬口 理，中嶋七重，稗田道成，他．60歳以上の高齢レシピエントに対する高齢マージナルドナー心移植の経験．移植2014; 48: 162-166. 7) Saito S, Toda K, Nakamura T, et al. Rescuing patients with severe biventricular failure in the era of continuous flow left ventricular assist device. Cir J 2019; 25: 379-385. 22) Tanoue Y, Jinzai Y, Tominaga R. Jarvik 2000 axial-flow ventricular assist device placement to a systemic morphologic right ventricle in congenitally corrected transposition of the great arteries. J Artif Organs 2016; 19: 97-99. 1) 松田, 暉．我が国の心臓移植，再開から15年目を迎えて．今日の移植2014: 27; 45-51. 17) Kobashigawa J, Teutenberg J, Colvin M, et al. Proceedings of the AST heart allocation meeting at the American Transplant Congress, Philadelphia, May 4, 2015. Clin Transplant 2016; 30: 641-648. 20) 松田, 暉．成人先天性心疾患に対する心臓移植：Failed Fontanからみた海外の現状と我が国の課題．日本成人先天性心疾患学会誌2017; 6: 6-15. 6) Nakatani T, Sase K, Oshiyama H, et al. Japanese registry for mechanically assisted circulatory support: First report. J Heart Lung Transplant 2017; 36: 1087-1096. 9) Jasseron C, Legeai C, Jacquelinet C, et al. Prediction of waitlist mortality in adult heart transplant candidates: The candidate risk score. Transplantation 2017; 101: 2175-2182. 18) Yin MY, Wever-Pinzon O, Mehra MR. et al. Post-transplant outcome in patients bridged to transplantation with temporary mechanical circulatory support devices. J Heart Lung Transplant 2019; 38: 858-869. 21) Matsuda H, Ichikawa H, Ueno T, et al. Heart transplantation for adults with congenital heart disease: current status and prospects. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2017; 65: 309-320. 16) UNOS/OPTN. Adult heart allocation changes. https://optn.transplant.hrsa.gov/learn/professional-education/adult-heart-allocation/. 5) 小野 稔．心臓移植におけるマージナルドナーの可能性と限界．移植2015; 50: 343-351. 11) Fuchs M, Schibilsky D, Zeh W, et al. Does the heart transplant have a future? Eur J Cardiothorac Surg 2109; 55 (Supplement) : i38-i48. |
| References_xml | – reference: 1) 松田, 暉．我が国の心臓移植，再開から15年目を迎えて．今日の移植2014: 27; 45-51. – reference: 18) Yin MY, Wever-Pinzon O, Mehra MR. et al. Post-transplant outcome in patients bridged to transplantation with temporary mechanical circulatory support devices. J Heart Lung Transplant 2019; 38: 858-869. – reference: 14) Yoshioka D, Toda K, Ono M, et al. Clinical results, and changes in end-organ function in elderly patients with HeartMate II left ventricular assist device, Japanese multicenter study. Circ J 2018; 82: 409-418. – reference: 19) Bernhardt AM. The new tiered allocation system for heart transplantation in the United States: a Faustian bargain. J Heart Lung Transplant 2019; 38: 870-871. – reference: 12) Seguchi O, Fujita T, Murata Y, et al. Incidence, etiology, and outcome of primary graft dysfunction in adult heart transplant recipients: a single-center experience in Japan. Heart Vessels 2016; 31: 555-562. – reference: 13) Amarelli C, De Santo LS, Marra C, et al. Early graft failure after heart transplantation: risk factors and implication for improved donor-recipient matching. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 15: 57-62. – reference: 15) Messer S, Page A, Rushton S, et al. The potential of heart transplantation from donation after circulatory death. J Heart Lung Transplant 2019; 38: 872-874. – reference: 8) 瀬口 理，中嶋七重，稗田道成，他．60歳以上の高齢レシピエントに対する高齢マージナルドナー心移植の経験．移植2014; 48: 162-166. – reference: 22) Tanoue Y, Jinzai Y, Tominaga R. Jarvik 2000 axial-flow ventricular assist device placement to a systemic morphologic right ventricle in congenitally corrected transposition of the great arteries. J Artif Organs 2016; 19: 97-99. – reference: 2) Nakatani T, Fukushima N, Ono M, et al. The registry report of heart transplantation in Japan (1999-2014). Circ J 2016; 80: 44-50. – reference: 16) UNOS/OPTN. Adult heart allocation changes. https://optn.transplant.hrsa.gov/learn/professional-education/adult-heart-allocation/. – reference: 3) 戸田宏一，吉川泰司，齋藤俊輔．他．心臓移植における長期成績とその問題点．移植2016; 51: 324-330. – reference: 10) Blackstone EH, Rajeswaran J, Cruz VB, et al. Continuously updated estimation of heart transplant waitlist mortality. J Am Coll Cardiol 2018; 72: 650-659. – reference: 23) 福島教偉．わが国の小児心臓移植の現状と課題．Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 2017; 33: 10-16. doi:10.9794/jspccs.33.10 – reference: 6) Nakatani T, Sase K, Oshiyama H, et al. Japanese registry for mechanically assisted circulatory support: First report. J Heart Lung Transplant 2017; 36: 1087-1096. – reference: 21) Matsuda H, Ichikawa H, Ueno T, et al. Heart transplantation for adults with congenital heart disease: current status and prospects. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2017; 65: 309-320. – reference: 11) Fuchs M, Schibilsky D, Zeh W, et al. Does the heart transplant have a future? Eur J Cardiothorac Surg 2109; 55 (Supplement) : i38-i48. – reference: 7) Saito S, Toda K, Nakamura T, et al. Rescuing patients with severe biventricular failure in the era of continuous flow left ventricular assist device. Cir J 2019; 25: 379-385. – reference: 4) 臓器提供・移植データーブック2017．p. 15-22．公益社団法人日本臓器移植ネットワーク発行 (2018年5月). http://www.jotnw.or.jp – reference: 9) Jasseron C, Legeai C, Jacquelinet C, et al. Prediction of waitlist mortality in adult heart transplant candidates: The candidate risk score. Transplantation 2017; 101: 2175-2182. – reference: 20) 松田, 暉．成人先天性心疾患に対する心臓移植：Failed Fontanからみた海外の現状と我が国の課題．日本成人先天性心疾患学会誌2017; 6: 6-15. – reference: 5) 小野 稔．心臓移植におけるマージナルドナーの可能性と限界．移植2015; 50: 343-351. – reference: 17) Kobashigawa J, Teutenberg J, Colvin M, et al. Proceedings of the AST heart allocation meeting at the American Transplant Congress, Philadelphia, May 4, 2015. Clin Transplant 2016; 30: 641-648. |
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| SubjectTerms | heart transplantation left ventricular assist device marginal donor organ allocation risk on waiting list |
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