補助人工心臓装着後，心臓移植に至った幼児重症心不全患者の発達推移
「I. 背景」本邦で小児に使用可能な補助人工心臓(ventricular assist device:VAD)の臨床使用が開始となり, 小児重症心不全患者の移植への橋渡し治療が確立した. 日本臓器移植ネットワークの報告では9歳以下の心臓移植希望待機患者数は44名(2020年12月末現在), 2010年の改正臓器移植法施行後, 本邦における小児心臓移植件数は漸増傾向にあるが, 年間10件前後と限られた現状であり, 成人を含めた移植希望者全体の8%にとどまる状況である. 当院では成人同様, 小児重症心不全患者に対し心臓移植待機を目的としたVAD治療を実施し, リハビリテーションを行ってきた. 体外...
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| Published in | 移植 Vol. 56; no. 4; pp. 389 - 395 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本移植学会
2021
日本移植学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0578-7947 2188-0034 |
| DOI | 10.11386/jst.56.4_389 |
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| Abstract | 「I. 背景」本邦で小児に使用可能な補助人工心臓(ventricular assist device:VAD)の臨床使用が開始となり, 小児重症心不全患者の移植への橋渡し治療が確立した. 日本臓器移植ネットワークの報告では9歳以下の心臓移植希望待機患者数は44名(2020年12月末現在), 2010年の改正臓器移植法施行後, 本邦における小児心臓移植件数は漸増傾向にあるが, 年間10件前後と限られた現状であり, 成人を含めた移植希望者全体の8%にとどまる状況である. 当院では成人同様, 小児重症心不全患者に対し心臓移植待機を目的としたVAD治療を実施し, リハビリテーションを行ってきた. 体外設置型VAD装着患者は入院加療の継続が必須であり, 活動・環境制限を強いられる状況である. また, 入院加療前から心不全に伴い発達遅滞を認める患者が多く, 入院加療中のリハビリテーションにおいて, 精神運動発達の促進が大きな目標となる. |
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| AbstractList | 「I. 背景」本邦で小児に使用可能な補助人工心臓(ventricular assist device:VAD)の臨床使用が開始となり, 小児重症心不全患者の移植への橋渡し治療が確立した. 日本臓器移植ネットワークの報告では9歳以下の心臓移植希望待機患者数は44名(2020年12月末現在), 2010年の改正臓器移植法施行後, 本邦における小児心臓移植件数は漸増傾向にあるが, 年間10件前後と限られた現状であり, 成人を含めた移植希望者全体の8%にとどまる状況である. 当院では成人同様, 小児重症心不全患者に対し心臓移植待機を目的としたVAD治療を実施し, リハビリテーションを行ってきた. 体外設置型VAD装着患者は入院加療の継続が必須であり, 活動・環境制限を強いられる状況である. また, 入院加療前から心不全に伴い発達遅滞を認める患者が多く, 入院加療中のリハビリテーションにおいて, 精神運動発達の促進が大きな目標となる. |
| Author | 犬塚, 亮 唐沢, 康暉 浦田, 晋 芳賀, 信彦 平田, 康隆 天尾, 理恵 小野, 稔 |
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| References | 8) Baum M, Freier MC, Freeman K, et al. Neuropsychological outcome of infant heart transplant recipients. J Pediatr 2004; 145: 365-372. 10) Ikle L, Hale K, Fashaw L, et al. Developmental outcome of patients with hypoplastic left heart syndrome treated with heart transplantation. J Pediatr 2003; 142: 20-25. 20) Manzar S, Nair AK, Pai MG, et al. Head size at birth in neonates with transposition of great arteries and hypoplastic left heart syndrome. Saudi Med J 2005; 26: 453-456. 2) 日本心臓移植研究会．http://www.jsht.jp/ (2021/1/09閲覧 7) Wray J, Radley-Smith R. Beyond the first year after pediatric heart or heart-lung transplantation: changes in cognitive function and behaviour. Pediatr Transplantation 2005; 9: 170-177. 15) Uzark K, Smith C, Donohue J, et al. Infant motor skills after a cardiac operation: the need for developmental monitoring and care. Ann Thorac Surg 2017; 104 (2) : 681-686. 6) Fleiser BE, Baum D, Brudos G, et al. Infant heart transplantation at Stanford: growth and neurodevelopmental outcome. Pediatric 2002; 109 (1) : 1-7. 14) Marino BS, Lipkin PH, Newburger JW, et al. Neurodevelopmental outcomes in children with congenital heart disease: evaluation and management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012; 126: 1143-1172. 12) 藤本佳子，永井利三，岡崎伸，他．発達障害のスクリーニングにおけるKIDS (Kinder Infant Development Scale) の活用に関する検討．小児保健研究2014; 73 (3), 421-428 4) Uzark K, Spicer R, Beebe DW. Neurodevelopmental outcomes in pediatric heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2009; 28 (12) : 1306-1311. 16) 市田蕗子：先天性心疾患児の高次脳機能障害．日臨麻会誌2014; 34 (5) : 674-683. 21) Blume ED, Naftel DC, Bastardi HJ, et al. Outcomes of children bridged to heart transplantation with ventricular assist devices: a multi-institutional study. Circulation 2006; 113: 2313-2319. 17) Brosig CL, Bear L, Allen S, et al. Preschool neurodevelopmental outcomes in children with congenital heart disease. J Pediatric 2017; 183: 80-86. 19) Kaltman JR, Di H, Tian Z, et al. Impact of congenital heart disease on cerebrovascular blood flow dynamics in the fetus. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 32-36. 11) 三宅和夫監，大村政男，高嶋正士，他編．KIDS (キッズ) 乳幼児発達スケール〈手引〉．東京： (公財) 発達科学研究教育センター，1989: 1-14 9) Baum M, Freier C, Freeman KR, et al. Developmental outcomes and cognitive functioning in infant and child heart transplant recipients. Prog Pediatr Cardiol 2000; 11: 159-163. 18) Wernovsky G. Current insights regarding neurological and developmental abnormalities in children and young adults with complex congenital cardiac disease. Cardiol Young 2006; 16: 92-104. 13) 日本成長学会．http://auxology.jp/ (2021/7/09閲覧 1) 日本臓器移植ネットワーク．http://www.jotnw.or.jp/ (2021/1/09閲覧 3) Joffe AR, Quiñonez LG, Robertson CM, et al. Outcomes after heart transplantation in children under six years of age. Ann Thorac Surg 2011; 92 (1) : 174-182. 5) Chinnock RE, Freier MC, Ashwal S, et al. Developmental outcomes after pediatric heart transplantation. J Heart Lung Transplant 2008; 27 (10) : 1079-1084. |
| References_xml | – reference: 2) 日本心臓移植研究会．http://www.jsht.jp/ (2021/1/09閲覧) – reference: 13) 日本成長学会．http://auxology.jp/ (2021/7/09閲覧) – reference: 4) Uzark K, Spicer R, Beebe DW. Neurodevelopmental outcomes in pediatric heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2009; 28 (12) : 1306-1311. – reference: 15) Uzark K, Smith C, Donohue J, et al. Infant motor skills after a cardiac operation: the need for developmental monitoring and care. Ann Thorac Surg 2017; 104 (2) : 681-686. – reference: 9) Baum M, Freier C, Freeman KR, et al. Developmental outcomes and cognitive functioning in infant and child heart transplant recipients. Prog Pediatr Cardiol 2000; 11: 159-163. – reference: 10) Ikle L, Hale K, Fashaw L, et al. Developmental outcome of patients with hypoplastic left heart syndrome treated with heart transplantation. J Pediatr 2003; 142: 20-25. – reference: 21) Blume ED, Naftel DC, Bastardi HJ, et al. Outcomes of children bridged to heart transplantation with ventricular assist devices: a multi-institutional study. Circulation 2006; 113: 2313-2319. – reference: 5) Chinnock RE, Freier MC, Ashwal S, et al. Developmental outcomes after pediatric heart transplantation. J Heart Lung Transplant 2008; 27 (10) : 1079-1084. – reference: 3) Joffe AR, Quiñonez LG, Robertson CM, et al. Outcomes after heart transplantation in children under six years of age. Ann Thorac Surg 2011; 92 (1) : 174-182. – reference: 16) 市田蕗子：先天性心疾患児の高次脳機能障害．日臨麻会誌2014; 34 (5) : 674-683. – reference: 17) Brosig CL, Bear L, Allen S, et al. Preschool neurodevelopmental outcomes in children with congenital heart disease. J Pediatric 2017; 183: 80-86. – reference: 12) 藤本佳子，永井利三，岡崎伸，他．発達障害のスクリーニングにおけるKIDS (Kinder Infant Development Scale) の活用に関する検討．小児保健研究2014; 73 (3), 421-428． – reference: 18) Wernovsky G. Current insights regarding neurological and developmental abnormalities in children and young adults with complex congenital cardiac disease. Cardiol Young 2006; 16: 92-104. – reference: 1) 日本臓器移植ネットワーク．http://www.jotnw.or.jp/ (2021/1/09閲覧) – reference: 20) Manzar S, Nair AK, Pai MG, et al. Head size at birth in neonates with transposition of great arteries and hypoplastic left heart syndrome. Saudi Med J 2005; 26: 453-456. – reference: 7) Wray J, Radley-Smith R. Beyond the first year after pediatric heart or heart-lung transplantation: changes in cognitive function and behaviour. Pediatr Transplantation 2005; 9: 170-177. – reference: 6) Fleiser BE, Baum D, Brudos G, et al. Infant heart transplantation at Stanford: growth and neurodevelopmental outcome. Pediatric 2002; 109 (1) : 1-7. – reference: 14) Marino BS, Lipkin PH, Newburger JW, et al. Neurodevelopmental outcomes in children with congenital heart disease: evaluation and management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012; 126: 1143-1172. – reference: 19) Kaltman JR, Di H, Tian Z, et al. Impact of congenital heart disease on cerebrovascular blood flow dynamics in the fetus. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 32-36. – reference: 11) 三宅和夫監，大村政男，高嶋正士，他編．KIDS (キッズ) 乳幼児発達スケール〈手引〉．東京： (公財) 発達科学研究教育センター，1989: 1-14． – reference: 8) Baum M, Freier MC, Freeman K, et al. Neuropsychological outcome of infant heart transplant recipients. J Pediatr 2004; 145: 365-372. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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