カルシウム拮抗薬の急性薬物中毒に対し塩化カルシウムの投与が奏功した1症例
【はじめに】カルシウム拮抗薬の急性薬物中毒に対し塩化カルシウムの投与が奏効した49歳女性1例を経験したので報告する。【症例】49歳女性。既往歴は高血圧・糖尿病・子宮頸癌治療後。薬物過量内服による意識障害を主訴に当院へ搬送となった。内服したのは主にアムロジピンベシル酸塩で, 最大535mgを内服した。アムロジピンベシル酸塩の中毒症状として, 低血圧と急性腎機能障害を合併した。グルコン酸カルシウム水和物, グルカゴン, 静注用脂肪乳剤を投与したが循環動態への効果は乏しく, 塩化カルシウム水和物が効果を示した。塩化カルシウムの持続投与により循環動態を安定化することができ, 合併症なく第9病日にICU...
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| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 39; no. 3; pp. 366 - 369 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
08.02.2019
Japanese Association for Acute Medicine of Kanto |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.39.3_366 |
Cover
| Abstract | 【はじめに】カルシウム拮抗薬の急性薬物中毒に対し塩化カルシウムの投与が奏効した49歳女性1例を経験したので報告する。【症例】49歳女性。既往歴は高血圧・糖尿病・子宮頸癌治療後。薬物過量内服による意識障害を主訴に当院へ搬送となった。内服したのは主にアムロジピンベシル酸塩で, 最大535mgを内服した。アムロジピンベシル酸塩の中毒症状として, 低血圧と急性腎機能障害を合併した。グルコン酸カルシウム水和物, グルカゴン, 静注用脂肪乳剤を投与したが循環動態への効果は乏しく, 塩化カルシウム水和物が効果を示した。塩化カルシウムの持続投与により循環動態を安定化することができ, 合併症なく第9病日にICUを退室し, 第12病日に自宅軽快退院となった。【考察】グルコン酸カルシウムに反応の乏しいカルシウム拮抗薬中毒症例において, 塩化カルシウム投与を試みることは有効と考えられる。 |
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| AbstractList | 【はじめに】カルシウム拮抗薬の急性薬物中毒に対し塩化カルシウムの投与が奏効した49歳女性1例を経験したので報告する。【症例】49歳女性。既往歴は高血圧・糖尿病・子宮頸癌治療後。薬物過量内服による意識障害を主訴に当院へ搬送となった。内服したのは主にアムロジピンベシル酸塩で, 最大535mgを内服した。アムロジピンベシル酸塩の中毒症状として, 低血圧と急性腎機能障害を合併した。グルコン酸カルシウム水和物, グルカゴン, 静注用脂肪乳剤を投与したが循環動態への効果は乏しく, 塩化カルシウム水和物が効果を示した。塩化カルシウムの持続投与により循環動態を安定化することができ, 合併症なく第9病日にICUを退室し, 第12病日に自宅軽快退院となった。【考察】グルコン酸カルシウムに反応の乏しいカルシウム拮抗薬中毒症例において, 塩化カルシウム投与を試みることは有効と考えられる。 A 49-year-old woman was admitted to the emergency department due to shock, and showed hypotension and acute renal failure due to overdose of amlodipine (535 mg). The patient showed poor response to catecholamines and treatment with intravenous calcium gluconate, glucagon and lipid emulsion therapy. However, treatment with calcium chloride showed immediate increase in blood pressure. Reports suggest that calcium chloride is more effective than calcium gluconate for the treatment of calcium channel blocker poisoning. Therefore, intravenous administration of calcium chloride should be considered as an alternative treatment for patients who showed poor response to calcium gluconate. 【はじめに】カルシウム拮抗薬の急性薬物中毒に対し塩化カルシウムの投与が奏効した49歳女性1例を経験したので報告する。【症例】49歳女性。既往歴は高血圧・糖尿病・子宮頸癌治療後。薬物過量内服による意識障害を主訴に当院へ搬送となった。内服したのは主にアムロジピンベシル酸塩で, 最大535mgを内服した。アムロジピンベシル酸塩の中毒症状として, 低血圧と急性腎機能障害を合併した。グルコン酸カルシウム水和物, グルカゴン, 静注用脂肪乳剤を投与したが循環動態への効果は乏しく, 塩化カルシウム水和物が効果を示した。塩化カルシウムの持続投与により循環動態を安定化することができ, 合併症なく第9病日にICUを退室し, 第12病日に自宅軽快退院となった。【考察】グルコン酸カルシウムに反応の乏しいカルシウム拮抗薬中毒症例において, 塩化カルシウム投与を試みることは有効と考えられる。 |
| Author | 岡田, 保誠 小島, 直樹 有野, 聡 野原, 春菜 佐々木, 庸郎 一瀬, 麻紀 山口, 和将 今村, 剛朗 松吉, 健夫 稲川, 博司 |
| Author_FL | Inagawa Hiroshi Arino Satoshi Imamura Takeaki Sasaki Nobuo Yamaguchi Kazumasa Okada Yasusei Matsuyoshi Takeo Ichinose Maki Nohara Haruna Kojima Naoki |
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| DOI | 10.24697/jaamkanto.39.3_366 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A case of calcium antagonist overdose in which the administration of calcium chloride was successful |
| DocumentTitle_FL | A case of calcium antagonist overdose in which the administration of calcium chloride was successful |
| EISSN | 2434-2580 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日救急医会関東誌 |
| PublicationTitle_FL | KJJAA KANTO Journal of Japanese Association for Acute Medicine 日救急医会関東誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 Japanese Association for Acute Medicine of Kanto |
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| References | 1) 上條吉人 : Ca拮抗薬. 相馬一亥監, 臨床中毒学, 医学書院 ; 東京, 2009 ; 153-160. 4) 内藤裕史 : Caチャネル遮断薬. 中毒百科 ; 事例・病態・治療. 改定第2版, 南江堂, 2001 ; 420-421. 5) Heining MP, Band DM, Linton RA : Choice of calcium salt ; A comparison of the effects of calcium chloride and gluconate on plasma ionized calcium. Anaesthsia 1984 ; 39 : 1079-1082. 3) Effects of calcium gluconate and calcium chloride on cardiocirculatory parameters in man (author's transl). Anaethesist 1978 ; 27 : 516-522. 6) 石川恵理, 伊関憲, 清野慶子, 他 : 塩化カルシウムが著効したジルチアゼムなどの大量服薬の2症例. 日救急医会誌 2011 ; 22 : 236-242. 2) White RD, Goldsmith RS. Rodriguez R, et al : Plasma ionic calcium levels following injection of chloride, gluconate, and gluceptate salts of calcium. J Thorac cardiovasc Surg 1976 ; 71 : 609-613. |
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| SubjectTerms | amlodipine CCB dihydropyridine overdose アムロジピンベシル酸 ジヒドロピリジン系薬剤 過量内服 |
| Title | カルシウム拮抗薬の急性薬物中毒に対し塩化カルシウムの投与が奏功した1症例 |
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