尿中薬物検出キットでテトラヒドロカンナビノール中毒の偽陽性を示した意識障害の1例

• Published in: 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 39; no. 2; pp. 307 - 310
• Main Authors: 櫻井, 陽奈子, 笹尾, 健一郎, 武部, 元次郎, 菅原, 洋子, 入野, 志保, 関根, 和彦, 土屋, 悠海
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本救急医学会関東地方会 31.12.2018; Japanese Association for Acute Medicine of Kanto
• Subjects: cannabinoid; efavirenz; Triage DOA; urinary drug screening kit; エファビレンツ; トライエージ DOA; 大麻; 簡易型尿中薬物検出キット
• ISSN: 0287-301X; 2434-2580
• DOI: 10.24697/jaamkanto.39.2_307

症例は67歳独居男性。肺扁平上皮癌に対する左肺全摘除術後の II 型呼吸不全のため在宅酸素療法導入中であった。居室で倒れているところを知人に発見されて救急搬送となり, 深昏睡のため緊急気管挿管後に原因を検索した。トライエージ DOA®でtetrahydrocannabinol (THC) 反応陽性を認めたが, 特定のトキシドロームはなく, II 型呼吸不全急性増悪による意識障害と判断された。支持療法のみで速やかに呼吸不全から離脱し, 覚醒後に患者は大麻の使用歴を否定した。廃用萎縮の進行により入院中の大麻使用は不可能であったが, 退院前 (第100病日) のトライエージ DOA®でもTHC反応が陽性を呈した。入院中もHIV感染に対してエファビレンツ内服が継続されたが, エファビレンツの内服により簡易型尿中薬物検出キットでTHC偽陽性を示すことが文献で報告されていることから, 偽陽性が考えられた。