アルツハイマー病患者における側頭葉内側萎縮と大脳白質病変の併存効果

• Published in: 日本老年医学会雑誌 Vol. 51; no. 4; pp. 342 - 349
• Main Authors: 阿部, 康二, 出口, 健太郎, 山下, 徹, 徳地, 亮
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本老年医学会 2014
• Subjects: アルツハイマー病; 側頭葉内側面萎縮; 大脳白質病変; 情動機能; 認知機能
• ISSN: 0300-9173
• DOI: 10.3143/geriatrics.51.342

目的：Medial temporal atrophy（以下MTA）とWhite matter lesions（以下WML）の併存が認知および情動機能に及ぼす影響を検討する．方法：アルツハイマー病（以下AD）患者193人と健常高齢対照者30人を対象とした．AD患者は頭部MRI画像により，MTAをVoxel-based specific regional analysis system for Alzheimer's Disease（以下VSRAD）で2未満と2以上，WML（Periventricular hyperintensity（以下PVH）およびDeep white matter hyperintensity）をFazekas分類により（-）群と（+）群とした．これらを組み合わせたAD患者4群に対照群を含む5群で比較検討した．認知機能はMini-Mental State Examination（以下MMSE）とFrontal Assessment Battery（以下FAB），情動機能はGeriatric Depression Scale（以下GDS）とApathy scaleで評価した．結果：MMSEとFABは，対照群に比べAD患者4群で有意に低下していた．GDSは，VSRAD 2以上でWML（+）群が対照群よりも高値であった．Apathy scaleは，MTAの程度によらずPVH（+）群で対照群より高値であった．重回帰分析の結果，認知機能と情動機能検査得点にはVSRAD 2以上でWML（+）群が最も強く関連していた．結論：MTAとWMLの併存は，全般性認知機能と前頭葉機能をより低下させると考えられた．一方，情動機能はMTAとWMLの併存が抑うつに関与し，PVHは単独でアパシーに影響することが示唆された．