二次予防事業対象者の認知機能とビタミンD
目的：介護が必要となった要因の第2位が認知症であり，年々増加している．高齢者の多くは低栄養・閉じこもりなどにより血清ビタミンD不足・欠乏がみられる．ビタミンD低下は認知機能低下やアルツハイマー型認知症の危険因子であると報告されている．わが国における要介護予備群である二次予防事業対象者のビタミンD濃度と認知機能状況を把握した研究は見当たらない．認知機能とビタミンDとの関連を検討することを目的とした．方法：平成18年6月から平成23年1月までの介護予防教室に参加した茨城県Y町とS市（いずれも北緯36度）に在住の65歳以上の高齢者316名（平均年齢77.0±5.7歳）を対象とした横断研究である．質問...
Saved in:
| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 50; no. 4; pp. 515 - 521 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.50.515 |
Cover
| Abstract | 目的：介護が必要となった要因の第2位が認知症であり，年々増加している．高齢者の多くは低栄養・閉じこもりなどにより血清ビタミンD不足・欠乏がみられる．ビタミンD低下は認知機能低下やアルツハイマー型認知症の危険因子であると報告されている．わが国における要介護予備群である二次予防事業対象者のビタミンD濃度と認知機能状況を把握した研究は見当たらない．認知機能とビタミンDとの関連を検討することを目的とした．方法：平成18年6月から平成23年1月までの介護予防教室に参加した茨城県Y町とS市（いずれも北緯36度）に在住の65歳以上の高齢者316名（平均年齢77.0±5.7歳）を対象とした横断研究である．質問紙による面接調査，血液検査（intact parathyroid hormone，25-hydroxyvitamin D，1,25-dihydroxyvitamin Dなど）を実施した．調査項目は，年齢，性，自己申告による疾患の有無，外出頻度，転倒スコア，認知機能，高次生活機能（老研式活動能力指標）など，認知機能はMMSEを用い，MMSE≤23に関連する要因を多重ロジスティック回帰分析を用いて検討した．結果：男性67名，女性249名，平均年齢は77.0±5.7歳，MMSE平均得点25.3±3.7，MMSE≤23者は全対象者の30.6％，血清平均25（OH）D濃度は57.1±16.0 nmol/Lであった．ビタミンD欠乏者1.7％，不足者30.0％，不十分者54.6％，十分者14.0％であった．MMSE≤23に関連する要因は，男性の場合，血清iPTH，25（OH）D濃度と関連があったが，女性は関連が見られなかった．結論：介護予防教室参加者の約3割が認知機能低下者で，25（OH）D欠乏者，不足者は約90％いた．男性二次予防事業参加高齢者のみ認知機能と血清iPTH，25（OH）D濃度と関連がみられた． |
|---|---|
| AbstractList | 目的：介護が必要となった要因の第2位が認知症であり，年々増加している．高齢者の多くは低栄養・閉じこもりなどにより血清ビタミンD不足・欠乏がみられる．ビタミンD低下は認知機能低下やアルツハイマー型認知症の危険因子であると報告されている．わが国における要介護予備群である二次予防事業対象者のビタミンD濃度と認知機能状況を把握した研究は見当たらない．認知機能とビタミンDとの関連を検討することを目的とした．方法：平成18年6月から平成23年1月までの介護予防教室に参加した茨城県Y町とS市（いずれも北緯36度）に在住の65歳以上の高齢者316名（平均年齢77.0±5.7歳）を対象とした横断研究である．質問紙による面接調査，血液検査（intact parathyroid hormone，25-hydroxyvitamin D，1,25-dihydroxyvitamin Dなど）を実施した．調査項目は，年齢，性，自己申告による疾患の有無，外出頻度，転倒スコア，認知機能，高次生活機能（老研式活動能力指標）など，認知機能はMMSEを用い，MMSE≤23に関連する要因を多重ロジスティック回帰分析を用いて検討した．結果：男性67名，女性249名，平均年齢は77.0±5.7歳，MMSE平均得点25.3±3.7，MMSE≤23者は全対象者の30.6％，血清平均25（OH）D濃度は57.1±16.0 nmol/Lであった．ビタミンD欠乏者1.7％，不足者30.0％，不十分者54.6％，十分者14.0％であった．MMSE≤23に関連する要因は，男性の場合，血清iPTH，25（OH）D濃度と関連があったが，女性は関連が見られなかった．結論：介護予防教室参加者の約3割が認知機能低下者で，25（OH）D欠乏者，不足者は約90％いた．男性二次予防事業参加高齢者のみ認知機能と血清iPTH，25（OH）D濃度と関連がみられた． |
| Author | 柳, 久子 藪下, 典子 堀田, 和司 深作, 貴子 田中, 喜代次 奥野, 純子 Liying, Pei 大藏, 倫博 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 堀田, 和司 organization: 茨城県立医療大学 – sequence: 1 fullname: 藪下, 典子 organization: 筑波大学体育系 – sequence: 1 fullname: 大藏, 倫博 organization: 筑波大学体育系 – sequence: 1 fullname: 奥野, 純子 organization: 筑波大学医学医療系 – sequence: 1 fullname: 田中, 喜代次 organization: 筑波大学体育系 – sequence: 1 fullname: Liying, Pei organization: 筑波大学医学医療系 – sequence: 1 fullname: 柳, 久子 organization: 筑波大学医学医療系 – sequence: 1 fullname: 深作, 貴子 organization: 筑波大学医学医療系 |
| BookMark | eNpFjz1Lw0AAhm-oYK39Af6IxPvK5c5NWr-g4KJzuCSXmlCrXLK4WYMgWCcXt9ChoOIH6hZQf0xijP9CRdHleYcHXnjmQGO4N1QALCBoEkTJYl_pUCY69GLTgqaFrAZoQgKhIZBNZkE7jkMXWpwKyhhsgqUyH1c3kzI_-bh4LPPTanr7dv9SP0zqw-NidFdfn71n0-oqq9PnYnRZpOfF0WuRZkX61J0HM4EcxKr9uy2wvbqy1Vk3eptrG53lnhFhYhHDC3yBJeE2hkxA4QfcFpQyGCA7oJwrRKWrkCQEYuwz7EuEPEZcX0gmOMWKtED35zeKE9lXzr4Od6U-cKROQm-gnP9ix4IO_cZX9p_2dqR2Ikk-AWWHa54 |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2013 一般社団法人 日本老年医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2013 一般社団法人 日本老年医学会 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.50.515 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EndPage | 521 |
| ExternalDocumentID | article_geriatrics_50_4_50_515_article_char_ja |
| GroupedDBID | 123 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 F5P JSF KQ8 OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2353-cfd92a387206909df8794460f17f488e14abe1a33022d62da11c63bd9a69842e3 |
| ISSN | 0300-9173 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:30:16 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2353-cfd92a387206909df8794460f17f488e14abe1a33022d62da11c63bd9a69842e3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/50/4/50_515/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_geriatrics_50_4_50_515_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2013 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2013-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2013 text: 2013 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本老年医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日老医誌 |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 一般社団法人 日本老年医学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本老年医学会 |
| References | 7) Buell JS, Scott TM, Dawson-Hughes B, Dallal GE, Rosenberg IH, Folstein MF, et al.: Vitamin D is associated with cognitive function in elders receiving home health services. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64: 888-895. 26) Annweiler C, Rolland Y, Schott AM, Blain H, Vellas B, Beauchet O: Serum vitamin D deficiency as a predictor of incident non-Alzheimer dementias: a 7-year longitudinal study. Dement Geriatr Cogn Disord 2011; 32: 273-278. 20) Jorde R, Waterloo K, Saleh F, Haug E, Svartberg J: Neuropsychological function in relation to serum parathyroid hormone and serum 25-hydroxyvitamin D levels. The Tromsø study. J Neurol 2006; 253: 464-470. 2) 厚生労働省: 「2015年の高齢者介護」. 高齢者介護研究会報告書. 平成15年6月26日. http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/kentou/15kourei/index.html 15) Holic MF: Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357: 266-281. 3) 厚生労働省: 統計情報・白書. 平成22年国民生活基礎調査の概況. 平成23年7月12日. http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa10 12) 古谷野亘, 柴田 博, 中里克治, 芳賀 博, 須山靖男: 地域老人における活動能力の測定―老研式活動能力指標の開発―. 日本公衛誌 1987; 34: 109-114. 18) Annweiler C, Fantino B, Schott AM, Krolak-Salmon P, Allali G, Beauchet O: Vtamin D insufficiency and mild cognitive impairment: cross-sectional association. European Journal of Neurology 2012; 19: 1023-1029. 9) Balion C, Griffith LE, Strifler L, Henderson M, Patterson C, Heckman G, et al.: Vitamin D, cognition, and dementia: A systematic review and meta analysis. Neurology 2012; 79: 1397-1405. 8) Buell JS, Dawson-Hughes B, Scott TM, Weiner DE, Dallal GE, Qui WQ, et al.: 25-Hydroxyvitamin D, dementia, and cerebrovascular pathology in elders receiving home services. Neurology 2010; 74: 18-26. 13) 鳥羽研二, 菊池令子, 岩田安希子, 神崎恒一: 臨床医に役立つ易転倒性発見のための「転倒スコア」. 日医雑誌 2009; 137: 2271-2279. 24) Slinin Y, Paudel M, Taylor BC, Ishani A, Rossom R, Yaffe K, et al.: Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Association between Serum 25 (OH) Vitamin D and the Risk of Cognitive Decline in Older Women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2012; 67: 1092-1098. 22) Chan R, Chan D, Woo J, Ohlsson C, Mellström D, Kwok T, et al.: Association between serum 25-hydroxyvitamin D and psychological health in older Chinese men in a cohort study. J Affect Disord 2011; 130: 251-259. 25) Annweiler C, Rolland Y, Schott AM, Blain H, Vellas B, Herrmann FR, et al.: Higher Vitamin D Dietary Intake Is Associated With Lower Risk of Alzheimer's Disease: A 7-Year Follow-up. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2012; 67: 1205-1211. 10) McGrath J, Scragg R, Chant D, Eyles D, Burne T, Obradovic D: No association between serum 25-hydroxyvitamin D3 level and performance on psychometric tests in NHANES III. Neuroepidemiology 2007; 29 (1-2): 49-54. 21) Slinin Y, Paudel ML, Taylor BC, Fink HA, Ishani A, Canales MT, et al.: 25-Hydroxyvitamin D levels and cognitive performance and decline in elderly men. Neurology 2010; 74: 33-41. 23) Llewellyn DJ, Lang IA, Langa KM, Muniz-Terrera G, Phillips CL, Cherubini A, et al.: Vitamin D and Risk of Cognitive Decline in Elderly Persons. Arch Intern Med 2010; 170: 1135-1141. 19) Llewellyn DJ, Lang IA, Langa KM, Melzer D: Vitamin D and cognitive impairment in the elderly U.S. population. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011; 66: 59-65. 17) Davey A, Elias MF, Robbins MA, Seliger SL, Dore GA: Decline in renal functioning is associated with longitudinal decline in global cognitive functioning, abstract reasoning and verbal memory. Nephrol Dial Transplant 2012 Nov 18. [Epub ahead of print]. 16) Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, Dawson-Hughes B: Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2005; 293: 2257-2264. 4) 厚生労働省: 政策について. 介護予防. 「平成22年度 介護予防事業（地域支援事業）の実施状況に関する調査結果.」 http://www.mhlw.go.jp/topics/2012/02/tp0222-1.html 27) 平成17年度調布市高齢者福祉推進協議会第3回高齢者総合計画推進モニター部会. 要介護度・認知症自立度から見たサービスの利用状況. 計3-2. 平成17年7月5日. http://www.city.chofu.tokyo.jp/www/contents/1176118907247/files/163105016708.txt 1) 厚生労働省: 報道・広報 認知症高齢者数について. 平成24年8月24日. http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou 11) Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR: "Mini-Mental State": a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189-198. 6) Okuno J, Tomura S, Yabushita N, Kim MJ, Okura T, Tanaka K, et al.: Effects of serum 25-hydroxyvitamin D (3) levels on physical fitness in community-dwelling frail women. Arch Gerontol Geriatr 2010; 50: 121-126. 14) 日本腎臓学会編: CKD診療ガイドライン2009, 東京医学社, 東京, 2009, p4. 5) 奥野純子, 戸村成男, 柳, 久子, 金 美芝, 大藏倫博, 田中喜代次: 腎機能低下は特定高齢者の身体機能に影響するか―推算糸球体濾過量（eGFR）に基づく検討. 日老医誌 2009; 46: 63-70. |
| References_xml | – reference: 16) Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, Dawson-Hughes B: Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2005; 293: 2257-2264. – reference: 15) Holic MF: Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357: 266-281. – reference: 6) Okuno J, Tomura S, Yabushita N, Kim MJ, Okura T, Tanaka K, et al.: Effects of serum 25-hydroxyvitamin D (3) levels on physical fitness in community-dwelling frail women. Arch Gerontol Geriatr 2010; 50: 121-126. – reference: 1) 厚生労働省: 報道・広報 認知症高齢者数について. 平成24年8月24日. http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/ – reference: 4) 厚生労働省: 政策について. 介護予防. 「平成22年度 介護予防事業（地域支援事業）の実施状況に関する調査結果.」 http://www.mhlw.go.jp/topics/2012/02/tp0222-1.html – reference: 11) Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR: "Mini-Mental State": a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189-198. – reference: 17) Davey A, Elias MF, Robbins MA, Seliger SL, Dore GA: Decline in renal functioning is associated with longitudinal decline in global cognitive functioning, abstract reasoning and verbal memory. Nephrol Dial Transplant 2012 Nov 18. [Epub ahead of print]. – reference: 8) Buell JS, Dawson-Hughes B, Scott TM, Weiner DE, Dallal GE, Qui WQ, et al.: 25-Hydroxyvitamin D, dementia, and cerebrovascular pathology in elders receiving home services. Neurology 2010; 74: 18-26. – reference: 24) Slinin Y, Paudel M, Taylor BC, Ishani A, Rossom R, Yaffe K, et al.: Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Association between Serum 25 (OH) Vitamin D and the Risk of Cognitive Decline in Older Women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2012; 67: 1092-1098. – reference: 13) 鳥羽研二, 菊池令子, 岩田安希子, 神崎恒一: 臨床医に役立つ易転倒性発見のための「転倒スコア」. 日医雑誌 2009; 137: 2271-2279. – reference: 5) 奥野純子, 戸村成男, 柳, 久子, 金 美芝, 大藏倫博, 田中喜代次: 腎機能低下は特定高齢者の身体機能に影響するか―推算糸球体濾過量（eGFR）に基づく検討. 日老医誌 2009; 46: 63-70. – reference: 3) 厚生労働省: 統計情報・白書. 平成22年国民生活基礎調査の概況. 平成23年7月12日. http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa10/ – reference: 9) Balion C, Griffith LE, Strifler L, Henderson M, Patterson C, Heckman G, et al.: Vitamin D, cognition, and dementia: A systematic review and meta analysis. Neurology 2012; 79: 1397-1405. – reference: 7) Buell JS, Scott TM, Dawson-Hughes B, Dallal GE, Rosenberg IH, Folstein MF, et al.: Vitamin D is associated with cognitive function in elders receiving home health services. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64: 888-895. – reference: 22) Chan R, Chan D, Woo J, Ohlsson C, Mellström D, Kwok T, et al.: Association between serum 25-hydroxyvitamin D and psychological health in older Chinese men in a cohort study. J Affect Disord 2011; 130: 251-259. – reference: 25) Annweiler C, Rolland Y, Schott AM, Blain H, Vellas B, Herrmann FR, et al.: Higher Vitamin D Dietary Intake Is Associated With Lower Risk of Alzheimer's Disease: A 7-Year Follow-up. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2012; 67: 1205-1211. – reference: 27) 平成17年度調布市高齢者福祉推進協議会第3回高齢者総合計画推進モニター部会. 要介護度・認知症自立度から見たサービスの利用状況. 計3-2. 平成17年7月5日. http://www.city.chofu.tokyo.jp/www/contents/1176118907247/files/163105016708.txt – reference: 21) Slinin Y, Paudel ML, Taylor BC, Fink HA, Ishani A, Canales MT, et al.: 25-Hydroxyvitamin D levels and cognitive performance and decline in elderly men. Neurology 2010; 74: 33-41. – reference: 2) 厚生労働省: 「2015年の高齢者介護」. 高齢者介護研究会報告書. 平成15年6月26日. http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/kentou/15kourei/index.html – reference: 20) Jorde R, Waterloo K, Saleh F, Haug E, Svartberg J: Neuropsychological function in relation to serum parathyroid hormone and serum 25-hydroxyvitamin D levels. The Tromsø study. J Neurol 2006; 253: 464-470. – reference: 12) 古谷野亘, 柴田 博, 中里克治, 芳賀 博, 須山靖男: 地域老人における活動能力の測定―老研式活動能力指標の開発―. 日本公衛誌 1987; 34: 109-114. – reference: 26) Annweiler C, Rolland Y, Schott AM, Blain H, Vellas B, Beauchet O: Serum vitamin D deficiency as a predictor of incident non-Alzheimer dementias: a 7-year longitudinal study. Dement Geriatr Cogn Disord 2011; 32: 273-278. – reference: 10) McGrath J, Scragg R, Chant D, Eyles D, Burne T, Obradovic D: No association between serum 25-hydroxyvitamin D3 level and performance on psychometric tests in NHANES III. Neuroepidemiology 2007; 29 (1-2): 49-54. – reference: 19) Llewellyn DJ, Lang IA, Langa KM, Melzer D: Vitamin D and cognitive impairment in the elderly U.S. population. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011; 66: 59-65. – reference: 23) Llewellyn DJ, Lang IA, Langa KM, Muniz-Terrera G, Phillips CL, Cherubini A, et al.: Vitamin D and Risk of Cognitive Decline in Elderly Persons. Arch Intern Med 2010; 170: 1135-1141. – reference: 18) Annweiler C, Fantino B, Schott AM, Krolak-Salmon P, Allali G, Beauchet O: Vtamin D insufficiency and mild cognitive impairment: cross-sectional association. European Journal of Neurology 2012; 19: 1023-1029. – reference: 14) 日本腎臓学会編: CKD診療ガイドライン2009, 東京医学社, 東京, 2009, p4. |
| SSID | ssib058494660 ssj0055462 ssib002821993 ssib005879752 ssib000994798 ssib000940319 |
| Score | 1.9664418 |
| Snippet | 目的：介護が必要となった要因の第2位が認知症であり，年々増加している．高齢者の多くは低栄養・閉じこもりなどにより血清ビタミンD不足・欠乏がみられる．ビタミンD低... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 515 |
| SubjectTerms | ビタミンD 介護予防 特定高齢者 認知機能 |
| Title | 二次予防事業対象者の認知機能とビタミンD |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/50/4/50_515/_article/-char/ja |
| Volume | 50 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本老年医学会雑誌, 2013, Vol.50(4), pp.515-521 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library issn: 0300-9173 databaseCode: KQ8 dateStart: 19640101 customDbUrl: isFulltext: true dateEnd: 99991231 titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html omitProxy: true ssIdentifier: ssj0055462 providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANNQK4kX8xG96cE6y62RmkswIHmZ2sxShgtBCbyHZZIU9VNH24sm6CIJ68uJt6aGg4gfqraD-EI9b6_ovfG8y2WbVg7WwDJPJe2_fR2bfm-x7M553qcgDmoaq18iY7DYEy2HOMSobRZZC9JHzVBZYO7xwI5xfEteXg-WZA99qWUtrq1mze_-vdSX_Y1UYA7tileweLDshCgPQB_tCCxaG9p9sTGJBjCayReKQ6BbRfjUiSayIksSwasRYmIDoNomh7RATkxgAfIslMeNBBiTmEFoSbW9pwALgiKgOIiK6wj4Cc2LaFbC0HU4Utx1GTKcaqTqGt-tRMNJSkSOqWsi648BH5owiRmAHBDPGstsmOrSStIjSVjZDlF9xOXnTa2EpUkK2AZziI4Sjilk1AU2QXO7CS8uItrQlasnBgy7guvxqRafoC6IjhwjEKnhKtGUVVKb0FLz9AMsS4OMSPkIBlZim7969lEWzdp5UXFGrHmn1FCEDaLsAdaA5qtCAqgNnaKMv71O9Nd_AKQU_VZ4CUzmycgdfN2FFzSsFZcWsC3CCsiT9d9_JIXKGB_4WTg88HOJeM6DNCebUluTugU92YZOAJgIbQEiq21g3mPRh8XKQRRAGYsbEzVrsrwRW0NWulYhqa38mGSaX7joLGakomMTiEDjj0Qi0Crsw29L9ZVhqpkxhQKmu_CEThJt9WHxViZs2llw86h1xi8A5XUpwzJvpp8e9QwsuzeWEd3V76-nOm43trcc_X3zc3nqys_n2-_sv4w8b4wePRuvvxq-f_Rhu7rwajgefR-svR4Pno4dfR4PhaPCpfdJb6sSLrfmGO-Sk0Wc84I1uL1cs5TJiuGe4ynsgphAh7flRD5xr4Ys0K_yUcwi285Dlqe93Q57lCn5hpWAFP-XNrtxeKU57c6no5kyBj84BqwcKLHiY-Sz1BSgShs5410qpkzvlTjbJ3gx5dp_457zDzB4mgy8wz3uzq3fXigsQ0q9mF-2j8QtfNcNA |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E4%BA%8C%E6%AC%A1%E4%BA%88%E9%98%B2%E4%BA%8B%E6%A5%AD%E5%AF%BE%E8%B1%A1%E8%80%85%E3%81%AE%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E6%A9%9F%E8%83%BD%E3%81%A8%E3%83%93%E3%82%BF%E3%83%9F%E3%83%B3D&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%80%81%E5%B9%B4%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%A0%80%E7%94%B0%2C+%E5%92%8C%E5%8F%B8&rft.au=%E8%97%AA%E4%B8%8B%2C+%E5%85%B8%E5%AD%90&rft.au=%E5%A4%A7%E8%97%8F%2C+%E5%80%AB%E5%8D%9A&rft.au=%E5%A5%A5%E9%87%8E%2C+%E7%B4%94%E5%AD%90&rft.date=2013&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%80%81%E5%B9%B4%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0300-9173&rft.volume=50&rft.issue=4&rft.spage=515&rft.epage=521&rft_id=info:doi/10.3143%2Fgeriatrics.50.515&rft.externalDocID=article_geriatrics_50_4_50_515_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0300-9173&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0300-9173&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0300-9173&client=summon |