高齢発症1型糖尿病の臨床的特徴―自験新規発症例の分析

• Published in: 日本老年医学会雑誌 Vol. 53; no. 2; pp. 143 - 151
• Main Authors: 三小田, 亜希子, 松岡, 孝, 高橋, 健二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本老年医学会 25.04.2016
• Subjects: 1型糖尿病; IA-2抗体; 高齢発症
• ISSN: 0300-9173
• DOI: 10.3143/geriatrics.53.143

目的：高齢者に新規発症した1型糖尿病の報告が増加している．高齢発症1型糖尿病の臨床的特徴を明らかにすることを目的に，1型糖尿病の自験新規発症例において，1型糖尿病の臨床的特徴を65歳以上とそれ未満の発症年齢群に分けて分析した．方法：【分析I】2000年7月から2013年6月までの間に当科へ入院した65歳以上で新規発症（病歴1年未満）した糖尿病199名（65～92歳）を対象に糖尿病の病型，すなわち1型（1A/1B）・2型・膵性（悪性/良性）・その他の糖尿病，の頻度を調査した．さらに全例を75歳未満と以上で分けた群間比較を行った．【分析II】同じ期間に当科へ入院した全年齢域での新規発症1型糖尿病118名のうち，未成年例，緩徐進行1型糖尿病，劇症1型糖尿病，データ欠損例を除外した85名（20～92歳）を対象に，発症様式・BMI・ほか臨床背景・C-peptide（CPR）値・膵島関連自己抗体・HLA DR抗原を，65歳未満（n=71）と65歳以上（n=14）の2群間で，さらに後者を75歳未満と以上で分けた2群間（各n=7）で群間比較した．結果：【分析I】199名の糖尿病の病型は，1型糖尿病（1A/1B，n=12/4），2型糖尿病（n=155），膵性糖尿病（悪性/良性，n=16/6），その他の糖尿病（n=6）に分かれ，1型糖尿病は全体の8.0%（16/199），65歳～75未満で6.5%（9/139），75歳以上で11.6%（7/60）を占めた．【分析II】65歳未満と以上の2群間で，臨床背景，CPR値に差はなく，GAD抗体，ICAおよびIA-2抗体の頻度にも有意差はなかった．75歳未満と以上で分けた2群間でも各指標に差はなかったが，IA-2抗体の陽性率は65歳未満群48.5%（32/66），65歳以上群35.7%（5/14），75歳以上群では57.1%（4/7）の頻度を示した．HLA DR4/DR9抗原の保有率に2群間で差はなかった．結論：高齢者において1型糖尿病新規発症はまれではなく，IA-2抗体測定は高齢1型糖尿病の診断に寄与する．